腎功能不全在不同時期,應采取不同措施,能有效阻止腎臟受損進展
腎功能不全是發生在各種慢性腎實質疾病后期的一種臨床綜合征,以腎功能持久性減退,代謝產物潴留、水電解質酸堿平衡紊亂并產生各系統并發癥狀為主要表現。
本病依腎功能損害程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期四期。所以在早期階段是可以通過積極的治療,達到臨床好轉的階段的,慢性腎功能不全肌酐的升高是由于腎臟固有細胞受損,腎臟發生纖維化,具有濾過功能正常腎單位被纖維組織所代替,失去排毒功能,使毒素在體內堆積不能排出體外。
腎功能不全代償期:肌酐指數在120umol/L-133umol/L,腎單位減少約20~25%。此時腎對于排泄代謝產物,調節水、電解質及酸堿平衡能力尚好,血肌酐及血尿素氮正常或輕度升高。
2. 腎功能不全失代償期(氮質血癥期):肌酐指數在133umol/L-442umol/L,腎單位減少50~70%,腎濃縮功能障礙,出現夜尿或多尿,貧血,乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。常有氮質血癥,血肌酐、尿素氮增高。
3.腎功能衰竭期:肌酐指數在442umol/L-707umol/L,腎單位減少約70~90%,腎功能嚴重受損,有明顯貧血及胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、食欲下降。血肌酐、尿素氮顯著升高,酸中毒,水鈉潴留,低鈣,高磷,高鉀。
4.尿毒癥期:肌酐指數大于707umol/L,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,表現為全身多臟器功能衰竭,如惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐,嚴重者昏迷,常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。
腎臟疾病:如急性、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結核,化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死,腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。2.腎外疾病:如全身性血液循環障礙(休克、心力衰竭、高血壓病),全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結石、腫瘤壓迫)等。
一般情況下,當腎病處于腎功能不全期,若治療措施得當,腎功能不全就可以完全康復。但是如果是腫瘤和先天性腎病引發的腎功能不全(如多囊腎、腎囊腫),目前醫學上任何治療方法都束手無策,只能控制囊腫生長,使其不復發,以免病情惡化,影響腎功能不全患者生存壽命。
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