腎臟長了“水泡”是怎么回事?如何處置它們關系到您的腎臟健康
腎臟分泌的液體“意外”潴留在局部的機率也在增高,所以年齡越大,單純性腎囊腫發病率越高;也可以由于感染、結石等疾病導致腎臟結構破壞,形成了封閉的圓形腔隙,形成“水泡”(腎囊腫)。
體檢發現單純性腎囊腫不必大驚小怪
單純性腎囊腫是成年人-種最多見的腎囊性疾病,其發病率隨年齡增長而增加,兒童罕見。可為一側性,也可兩側都有。囊腫為單個或幾個,孤立位于腎皮質或髓質內,呈球形。-般直徑在1厘米以下,也可有3~4厘米,個別可達10厘米以上。囊腫液呈澄清淺草黃色,囊腫壁薄而透明,也有纖維和鈣化呈雞蛋殼狀。-般無臨床癥狀,絕大多數病人在做B超檢查或CT檢查時偶然發現。尿液檢查正常,血尿罕見,本病腎功能正常。
從發病機制上講,與多囊腎不同,單純性腎囊腫不是由先天遺傳而是后天形成的。過去曾認為它是由局部缺血造成,近年來的研究認為可能是由腎小管憩室發展而來。隨年齡增長,遠端小管和集合管憩室增加,單純性腎囊腫的發生率亦隨之增加。單純性腎囊腫自然變化緩慢,有人曾用B超進行數年追蹤觀察,發現其中只有少部分發生變化,主要是數目的增加,其次是大小的輕度增加,少數輕度縮小。單純性腎囊腫一般不會出現癥狀,常因其他目的做尿路X線、腹部B超或CT檢查時無意被發現。可以出現血尿和局部疼痛,也可出現腎盞梗阻和繼發感染,但不會腎衰竭。
成人多囊腎的預后如何?
成人多囊腎功能正常的概率于50歲時為71%,58歲時為60%, 70歲時為33%。男性預后差,起病早者預后差。其他可人為起制的影響預后的因素有高血壓、妊娠次數、繼發泌尿系感染的頻度等。
在未出現透析和腎移植的年代,本病患者出現癥狀后,尤其有腎功能不全者,僅能存活10年,約每3年血肌酐上升1倍,即血肌酐清除率下降一半。但若血肌酐從未升高過,且無結石、感染和嚴重高血壓,則可存活30~40年。隨著透析及腎移植技術的普及,多囊腎患者的存活時間大大延長。進入腎衰竭晚期的多囊腎病人,在進行了透析或腎移植治療后,其壽命基本與其他透析和腎移植病人相近。
在極少數情況下,成人多囊腎有可能會發生癌變,囊腫上皮可發生乳頭狀增生、癌變,是囊腫相關性腎細胞癌的一一種。腫瘤以膨脹性或浸潤性生長,囊腫進行性增大,擠壓周圍腎組織,使腎功能急劇惡化。也可發生繼發性的壞死、出血、囊腫破裂以及全身多處轉移。萬一出現這種情況,患者多將在短期內死亡。
腎臟惡性腫瘤是什么
有時候一些腎臟的惡性腫瘤也會長的像囊腫,所以一些不典型有“嫌疑”的“腎囊腫”需要與腎臟癌性占位、腎積水、腎外腫瘤、腎膿腫鑒別。醫生有懷疑時可以通過腎臟B超、增強CT、腎穿刺活檢或者是腎穿刺抽液化驗來鑒別。
提醒你如何處置腎囊腫
體檢發現腎囊腫不需反應過度,重要的是明確診斷。若發現囊腫內有分隔、囊壁增厚、囊腫不規則等表現,要注意與囊性腎癌鑒別,以免誤診,延誤治療。假如是典型明確的單純性腎囊腫,則無需特殊處理,定期復查就可以。
雖然腎囊腫不會自己消失,但較小的單純腎囊腫生長一般都緩慢,對腎功能也沒有影響,不影響日常生活,不需要處理。假如您實在不放心半年到1年復查一次超聲就可以了,假如查了好幾次還是“老樣子”那就更可以放心,更長間隔查一下即可。假如囊腫短期內快速增大,或較大的腎囊腫(直徑大于4 cm)產生了壓迫腎血管或尿路的情況,則需要手術干預,微創手術即可完成。
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