什么是痛風?

痛風是一種古老的疾病。據埃及的考古學發現在很早的骨骼遺骸中就發現了痛風。當體內嘌呤代謝紊亂，尿酸的合成增加或排泄減少，引起的尿酸增高，就是高尿酸血癥如男>420umol/L 女>360u mol/L。

當血液中尿酸濃度過高時，尿酸以單尿酸鈉結晶的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應的慢性、反復發作，即為痛風。

中醫學對“痛風”病名的記載，首見于金元時期醫家朱丹溪的《格致余論·痛風》。明代醫家龔廷賢《萬病回春》指出本病與飲食有密切關系，又稱“帝王將相病”“酒肉病”“富貴病”。

痛風發作時的癥狀是什么?

急性痛風發作時，關節部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，部分患者在夜間發作，多發第一跖趾關節踝、膝、腕、肘關節，關節劇烈疼痛，1-7天腫痛緩解消失。

痛風哪些人容易出現?

男性多于女性，以中老年年男性、絕經期后女性居多，但目前痛風年輕化，青年男性也不少見。沿海地區患病率高于內陸地區，南方地區患病率高于北方地區，有痛風家族史患者發病率明顯高于正常人群。

與經常大量飲酒、喜食海鮮動物內臟、引起高血壓、高脂血癥、 肥胖、 糖尿病代謝失調有關。也與風寒濕、劇烈運動、大量出汗、接觸特殊化學物質如油漆等有關。

痛風的危害有哪些?

關節腫痛只是痛風其中的一個臨床表現，患者需警惕長期高尿酸對腎臟、心腦血管系統帶來的危害。可以引起腎結石、腎功能損害、腦卒中、心肌梗塞糖尿病、動脈粥樣硬化等。

痛風藥物治療有哪些?

現代醫學治療：鎮痛藥物：非甾體抗炎藥(雙氯芬酸，美洛昔康、依托考昔等)、秋水仙堿、糖皮質激素;抑制尿酸合成藥物，包括非布司他、別嘌醇促進尿酸排泄藥物，包括苯溴馬隆;碳酸氫鈉堿化尿液。

祖國醫學治療：中醫內服四妙散加減、宣痹湯加減，外用我科特色制劑風濕消腫止痛膏可以取得較好療效。

痛風的飲食注意有哪些?

1.需避免各種酒類、動物內臟、海鮮、高湯、濃湯。

2.肉類紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，紅肉富含嘌呤，導致痛風的發病風險增加。

白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時應去皮。

3.高果糖漿，也稱果葡糖漿或葡萄糖異構糖漿，是一種以玉米為原料加工制成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿， 作為營養性甜味劑廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中。

高果糖漿含糖飲料和果汁引起痛風發病的風險與啤酒相當。

4.水果，富含果糖的水果與痛風發病率的增加呈正相關，因此即使未合并糖尿病/代謝綜合征， 痛風患者也應少吃果糖較高的水果， 如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。

含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風影響不大，痛風患者可以增加攝入。痛風患者可增加櫻桃的攝入以防止痛風發作。

5.豆類及豆制品，豆類及豆制品(如豆腐腦、豆腐、豆漿等)是亞洲的傳統食物，以往認為屬高嘌呤食物，建議痛風患者避免食用。

目前研究則發現豆類的促尿酸排泄作用超過其所含嘌呤導致的血尿酸合成增加的作用。

飲食控制不僅包括食物種類的選擇，還應注意量和熱量的控制。

特別強調，無論如何強調飲食控制的重要性， 最終它都不能代替降尿酸藥物治療。嚴格控制飲食只能降低60-90μmol/L血尿酸，而過度控制飲食更有害于身體健康。

如何改善痛風的生活方式?

1、進餐時要定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類，少用刺激性調味料。

多飲水。

2、禁煙：周圍人經常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發生痛風/高尿酸血癥的風險高35%

3、避免突然受涼

4、堅持運動，控制體重，體重指數BMI越大，痛風發病風險越高，減輕體重可以降低高尿酸血癥及通風發病風險。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍，每日至少堅持中等強度運動30min以上。

痛風患者運動注意事項?

對痛風發作，尤其是慢性痛風關節炎時應休息，避免關節勞累，以利于病情恢復。對慢性關節損傷患者，不建議劇烈運動，避免對關節產生縱向壓力的運動，以防引起骨折及關節脫位。

高尿酸及痛風患者適合進行有氧運動，規律運動。適合痛風患者的有氧運動有很多：散步、快走、慢跑、太極拳、廣播操、游泳、跳繩、跳舞、瑜伽，非對抗性的兵乓球、籃球、排球、羽毛球等。運動后補水，建議檸檬水或蘇打水。

降尿酸治療有必要嗎?

長期的高尿酸血癥會加速慢性腎臟病的進展，從而進一步導致腎臟排泄尿酸能力的下降，而長期不正當使用促進尿酸排泄的藥物有可能導致腎小管的堵塞，悄悄形成腎結石，從而加速腎臟疾病的進展。

控制尿酸具有極其重要的意義。要遵從醫囑，每2個月定期復查血尿酸水平。如能早發現、早診斷，遵醫囑治療，大部分痛風患者可以如正常人一樣工作生活。慢性期患者通過治療，痛風石能縮小，關節功能和腎臟功能也能一定程度改善!

降尿酸治療的目標及持續時間?

治療最終目標尿酸在300umol/l，初級目標360umol/l。

伴發痛風者尿酸大于420umol/l開始降尿酸治療;有心血管危險因素、心血管疾病或代謝性疾病尿酸大于480umol/l開始降尿酸治療;尿酸大于,540umol/l，即使無任何癥狀、伴發疾病也需要開始降尿酸治療。

如果尿酸在420umol/l以下 持續5年，可以停用降尿酸治療。