7天前的凌晨4點42分，父親在我的懷抱中離開了我們。從擦身、穿衣、送別、火化到安葬，7天時間恍如隔世，今早與弟二人做頭七祭奠，也許只有在父子獨處之時才無法控制心中的悲傷，失聲痛哭，有遺憾，有后悔，有自責，更有心痛。

父別之日乃與母農歷結婚同日，整整32年情緣，也許上天早已注定。自10月26日回家至今整一個月，陪伴父親走過的最后20余日，日夜未離，因痰壅窒息親歷搶救共10次，終于第10次父親選擇了放棄。此中悲痛，無以言表。

過去1年多,結識眾多樂觀病友、孝順子女，感謝你們予以各方面關心與幫助，曾經的戰友們不勝感激，同時深表慚愧，未能盡子之全力，心痛不已。惟留下一年半以來所有記錄，以盼各位有所警示與幫助，詳情如下。

治療歷程：

1. 父親終年57歲，16年5月發現肺鱗癌(右肺下頁占位5cm，縱膈淋巴轉移)。

2. 于5月28日行右肺下頁切除術，并淋巴清掃(由于淋巴處病灶與氣管壁連接緊密，無法完全游離，留有部分腫瘤未清除)

3. 術后2天肺部感染嚴重，入ICU上呼吸機10天，此間已下病危，幸得老天保佑，逐漸好轉。

4. 修養近1個月，于7月進行32次胸部放療，后進行4次化療(多西他賽+順鉑)，12月復查良好，殘留縱膈處病灶縮小。

5. 由于父親同時患有室上速，心跳時常高達160次，故于1月4日，做室上速介入消除術

6. 2月底，本打算復查后安排父母到海南休養，不想查出原右肺位置復發，約1cm病灶，并胸膜處3cm疑似病灶(多位醫生認為不是腫瘤)，想到一路父親治療辛苦，不忍連續治療，同時參考醫生意見，觀察一個月，故將父母帶到北京同住1個月，期間父親還可以在外游玩半天，打羽毛球等。

7. 4月回家復查，腫瘤已增大到4cm，綜合各醫院意見，行二線化療兩個療程(吉西他濱+奈達鉑)，后6月復查繼續增大到7cm，無效。隨后吃靶向藥2992一個月仍然無效(父親基因無突變)，期間考慮上PD1，醫生說肺功能太差，風險較大，沒有嘗試。

8. 2992后又嘗試184+特羅凱雙藥聯合，至10月國慶，父親仍能短暫下地，打麻將約3-4小時。

臨終過程：

國慶假期后1周，父親晚上感覺心悸嚴重，懷疑心臟問題復發，打算住院治療，入院后3天痛苦加劇，父親產生輕生念頭，自己打下一針管胰島素，后經過緊急處理和鎮靜。10月26日我緊急回家，開始了與父親的最后一段日子�；丶液螅�通過規范止疼藥和鎮靜藥的使用，逐漸平穩。但醫院針對腫瘤無任何治療手段，CT顯示右肺真個被腫瘤侵占，左肺也有多處病灶轉移，醫生每天給輸營養液，并暗示我們出院。考慮到醫院環境不好，我與父親溝通后，決定回家休養(此時我只盼能夠安詳的送走父親)。

10月31日回家后，我按照醫院處方為父親在家輸液，繼而出現以下問題：

1. 輸液4天后，父親浮腫嚴重，除手腳外，生殖器突然水腫，緊急插尿管后，服用呋塞米+螺內酯，兩天后消腫，但上肢仍然浮腫。經咨詢醫生，是因為腫瘤壓迫上腔靜脈所致，期間輸液人血白蛋白3日，非但沒有消腫，身體完全不吸收，眼珠突然變得蠟黃，停止輸液后2日恢復。

2. 由于父親在醫院曾經情緒失控，醫生推薦使用奧氮平等精神類藥物，回家使用幾天后發現，非但沒有起到鎮靜作用，反而父親的神志逐漸不清，故不再使用。

3. 最后在家的3周，父親幾乎不喊疼痛，但常說“心里麻煩”，后判斷是父親對痛感表述不清，及時規范使用奧施康定和嗎啡片后，能夠得到有效控制。

4. 導致父親離開的最后原因是胸中的濃痰。前后父親因為咳不出痰(多是長時間昏睡和進食后)，導致窒息共10次，之前通過扣背，在側躺位置能夠不時咳出青黑色濃痰，期間一次緊急叫來120，醫生說大都是處在肺部深處，簡單的吸痰無法緩解，去醫院后有可能需要做氣管切開，故沒有再去醫院。最后一周還能每天喝1-2盒牛奶，配以腸內營養劑，至最后兩天逐漸減少進食，喝水也感覺都在嗓子里無法下咽。

5. 11月20日凌晨0點，我叫醒父親喝水后，父親繼續昏睡(回家后一直不間斷吸氧)，我一覺睡到3點40，醒來趕緊叫醒父親，喂水，并希望調整位置以不至于讓痰堵住(至此已4天沒有吐出痰)，沒想到這一次再也沒有成功，最后的20多個夜里，第一次一覺睡了3個小時，竟然就這樣送走了我的父親，也許每個小時替他拍拍背，或許還能多延續兩天。

關鍵總結：

1. 3A期病人處于手術可做可不做的階段，一定要進行清晰的判斷，或可以選擇先放化療，使病灶縮小后再行手術，我回想起來，也許這樣手術可能做得更徹底。

2. 父親20年糖尿病，伴有冠心病和室上速，基礎病太多，身體弱，在做治療時雖反復斟酌，還是感覺放化療有些過量。

3. 復發后，單獨的病灶可以采取射頻消融的手段將其去除，父親到最后也沒有遠端轉移，沒有提前做射頻消融，是我第一大失誤(曾經北腫的方健和介入科徐主任都建議過)。

4. 從父親一得病時，就一直在關注PD1，但最后也沒有用上，是我第二大失誤。復發后的二線化療有效率太低，個人認為不如在身體可承受的情況下提前選擇PD1治療，或許有一線生機。沒想到二線化療后腫瘤激增至7cm，此時其實仍然有行PD1的機會，終究猶豫導致我一生的后悔。

5. 肺癌病人臨終前，由于供氧不足，供血不足等原因，可能出現肺性腦病，這是我在最后的3周內體會到的。父親逐漸神志不清，似乎生活在兩個世界，一個是現實中，仍然可以正常對話，更多時間在自己的想象中，說一些莫名其妙的話，并且逐漸正常的意識越來越少。這個階段，不建議再吃安眠，鎮靜等精神類的藥物，不僅沒有作用，反而讓病人思維更加混亂。

以上是這一年多我心中的記錄與總結，希望能提供參考給大家。

父親一生愛我母親、兄弟至深，最后的一個月卻似我的孩子一樣被我照料，31年的父子情深雖不能以陪伴來繼續，但我仍會愛他一輩子。