01 來自眼皮的煩惱有句俗話，叫“左眼跳財，右眼跳災(zāi)有的時候，我們的眼皮會不受控制的跳動一下或者幾下，這是沒有什么大礙的，這是正常現(xiàn)象。

但是有些人，他們的眼皮會一直不停的跳動，甚至是一側(cè)面部肌肉都在抽動。嚴重的甚至連睡覺都沒法睡覺了。

我有一個這樣的病人，她的眼皮就是在不停的跳動，跟她說話的時候，她好像在給你擠眉弄眼。最初，她還只是每天發(fā)作一小會兒，過幾分鐘就自行緩解。可是隨著病情發(fā)展，她的癥狀越來越嚴重，眼皮不停在跳，還扯著嘴巴一起抽，連睡覺都受到了影響。你想想，要是你眼皮一直不停在跳，你能睡著不?

關(guān)鍵，還影響顏值

如果是這種情況，那就是一種病了，這種病叫面肌痙攣。

02 什么是面肌痙攣?

面肌痙攣是醫(yī)學(xué)上的診斷專業(yè)用語，它還有一個更為通俗易懂的名字——面部肌肉抽搐，這就是指患者面部的肌肉不受控制，自己抽動。最早是眼皮抽動，往往是在緊張、勞累后出現(xiàn)，病情不斷發(fā)展，可以導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉都抽動，而且無時無刻不在抽動。更有的嚴重者，甚至脖子都在跟著一起抽。

這種疾病最常見于中年女性。在人群中的發(fā)病率不高，女性發(fā)病率為每10萬人有14人發(fā)病，男性只有7人左右。

但是，由于各種原因，導(dǎo)致這種疾病發(fā)病年齡正在逐漸年輕化。

03 控制面部肌肉的神經(jīng)

我們面部的肌肉運動，是由我們的大腦進行控制。在我們的腦干，會發(fā)出一根名為面神經(jīng)的神經(jīng)。面神經(jīng)會進入到我們的面部肌肉當中，將大腦發(fā)出的指令傳達給面部的肌肉。

比如，當我們想要睡覺的時候，面神經(jīng)就會把大腦要求閉眼的命令傳遞給控制眼皮的肌肉，我們就會閉上眼睛。

同時，面神經(jīng)除了控制面部肌肉的運動以外，還負責收集我們舌頭前部三分之二的味覺，同時還支配我們淚腺和腮腺的腺體分泌。

04.引起面肌痙攣的原因是什么?

根據(jù)引起面肌痙攣的原因不同，面肌痙攣分為繼發(fā)性面肌痙攣和原發(fā)性面肌痙攣

繼發(fā)性面肌痙攣是指腦袋里面長了一個腫瘤、囊腫或者炎癥性包塊，這個包塊刺激到面神經(jīng)之后，就會引起面神經(jīng)異常放電，導(dǎo)致面部肌肉異常收縮，引起眼皮、嘴角不自主抽動的癥狀。

除了面肌抽搐以外，患者還會有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀。

這種情況引起的面肌痙攣較為少見，大概占所有面肌痙攣的五分之一。

而最常見的是原發(fā)性面肌痙攣，這是由于有一根微小的小血管和面神經(jīng)靠得太緊，導(dǎo)致小血管不斷刺激面神經(jīng)，引起面肌痙攣。

這一類型的面肌痙攣占了所有面肌痙攣中的絕大多數(shù)

原發(fā)性面肌痙攣不像繼發(fā)性面肌痙攣，通常沒有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀

插播一個張醫(yī)生小課堂 責任血管是什么意思?

責任血管是我們醫(yī)學(xué)中使用的術(shù)語，就是指這個血管是引起病變的原因。比如在面肌痙攣中，某根小血管壓迫到了面神經(jīng)，引起面肌痙攣，那么這根血管就叫做責任血管

05.面肌痙攣要做哪些檢查

通過典型的癥狀，醫(yī)生大概可以判斷出患者是面肌痙攣，接下來主要的矛盾問題就是要找出病因，看看是什么原因?qū)е碌拿婕’d攣，好決定進一步治療方法。

(1)肌電圖

肌電圖檢查就是在面部插上幾根針(電極)，然后記錄肌肉活動時，神經(jīng)的放電情況，有助于幫助醫(yī)生判斷是否為面肌痙攣。

(2)顱腦磁共振檢查

前面我們講過，引起面肌痙攣的主要原因就是顱內(nèi)的血管壓迫面神經(jīng)或者是顱內(nèi)的占位性病變(腫瘤、炎癥、囊腫等)壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致，這個時候做磁共振就能夠清清楚楚的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的病變。

比如這一副圖，我們從磁共振上可以看到有一塊巨大的腫瘤(白色高亮區(qū)域)，這就是腫瘤引起的面肌痙攣。

我們再來看這一幅圖，這是磁共振檢查發(fā)現(xiàn)的，有一根小血管壓迫(紅色箭頭所指的白色高亮條狀影)壓迫到了面神經(jīng)

05.面肌痙攣如何治療?

繼發(fā)性面肌痙攣，就是顱內(nèi)腫瘤、囊腫之類的占位性病變引起的面肌抽動，通常是采用手術(shù)將病變切除。

原發(fā)性面肌痙攣的治療方法有很多，我給大家分別介紹一下

(1)服用卡馬西平等藥物

每天服用卡馬西平(奧卡西平、安定等藥物)控制癥狀，這是治標不治本的方法。通過卡馬西平能夠抑制面神經(jīng)的放電，從而緩解癥狀。

這種療法的好處就是不用手術(shù)，就吃藥就可以，價格也很便宜。

不過有百分之二十的患者對這個藥物無效，另外，有很多人在服用這個藥物一兩年之后，就沒有效果了。

同時，卡馬西平還有一些副作用，比如長期服用可以造成有些人肝腎功能損傷，還有就是起皮疹。

(2)注射肉毒素治療

肉毒素，對，就是那個美容整形常用的明星藥物。肉毒素能夠使肌肉松弛不收縮，從而消除皺紋。這個原理也被應(yīng)用到了治療面肌痙攣上，面肌痙攣患者的面部肌肉不是一直不停在收縮嗎?所以注射肉毒素讓它們都消停消停

這個的優(yōu)點是不用手術(shù)，主要就是給那些不愿意吃藥，又不愿意手術(shù)的患者，或者吃藥、手術(shù)后都沒有效果的患者使用的。

缺點嘛，價格肯定比吃藥貴。然后它的效果通常能維持8個月，8月后需要再次注射，隨著時間推移，需要注射的劑量越來越大，能夠維持的時間也越來越短。

(3)微血管減壓手術(shù)

這是目前最為流行的手術(shù)治療方法，很多患者在術(shù)后可以得到根治

治療方法是在耳后切開一個長約10厘米的切口，打開顱骨，找到面神經(jīng)和壓迫面神經(jīng)的血管

找到壓迫面神經(jīng)的血管之后，輕輕得將血管和神經(jīng)分開，然后再找兩者之間墊上一塊特制的小棉片，大功告成。

就像這樣，在血管和神經(jīng)之間墊上一塊特別制作的小棉片

該治療的費用大概在2萬元左右。

注意，面肌痙攣不推薦使用針灸治療

因為本來就是神經(jīng)受刺激，如果再用針灸刺激有可能會加重癥狀。

我不是中醫(yī)黑，面癱我也提倡針灸治療的，但是面肌痙攣不要針灸。