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中晚期肺腺癌能治愈嗎?不能,但很多患者已經變成慢性,活過五年

中晚期肺腺癌能治愈嗎?不能,但很多患者已經變成慢性,活過五年

肺腺癌如今是所有肺癌中最常見的病理類型,占50%左右。已經超過了以前最多見的肺鱗癌。老百姓習慣把癌癥簡單分為早、中、晚期。其實中期肺腺癌在醫學專業分期是很細的。包括II和III期。II期分為IIA和IIB期,III期又可以細分為IIIA、IIIB、IIIC期。每一個分期中的病人預后都不盡相同。

肺腺癌中期患者能否被治愈?這個問題比較復雜,大家知道早期肺癌患者經過根治性手術,治愈率比較高,I期患者5年生存率接近80%,而原位癌和I期中的IA期治愈率更高。II期患者5年生存率為50-60%,III期中的IIIC期預后與晚期差不多,都是比較差的。III期肺癌里面,IIIB期的病人手術完整切除的比例是比較低的。而IIIA期的病人通過新輔助的化療再進行手術,這部分的病人還是有一部分是可以治愈的。

對于肺癌病人,無論哪一期都不能放棄希望,治愈也好,復發轉移也好,都是概率問題,沒有絕對的。早期病人中有數年后出現轉移的,中期病人里也有不少治愈的。對個人來說,醫生無法絕對的判斷你是能被治愈還是可能會遲早出問題,所以,不要糾結不可預知的未來,重要的是把握現在,保持良好的心態,積極規范的治療。

肺腺癌相比較鱗癌有個更大的優勢就是有一半病人可以選擇靶向治療,越來越多的靶向藥問世,價格也在接近平民化。比如針對EGFR基因的吉非替尼,價格降到就幾百元,而針對“鉆石突變”的ALK基因的二代靶向藥阿替尼也即將進入醫保目錄。即便是晚期肺腺癌病人,經過靶向治療后帶瘤生存五年以上的都不在少數,所以活得越久就越有希望,因為新藥越來越多。

免疫治療在中期肺癌中也取得重大進展。2018年2月,度伐單抗(I藥)獲美國FDA批準用于治療無法手術、化療或放療后病情穩定的III期非小細胞肺癌,并且被眾多的國際指南一致推薦。這是全球首個針對III期肺癌進行維持治療的免疫治療藥物。今年12月這個藥在我國獲準上市。不可手術的III期肺癌,以前只能通過同步放化療,其5年生存率一般在10%~15%。而聯合I藥治療后,研究顯示中位總生存期可以達到29.1個月。對于不可手術的III期肺癌患者PDL1的I藥帶來了新希望,甚至有望使患者走向“臨床治愈”。

肺腺癌中期能否被治愈,這個不可能直接回答能還是不能。肺癌的治愈率、生存率涉及太多的因素,比如病人的年齡、基礎身體狀況、臟器功能、具體病理分期、腫瘤的基因型、腫瘤的分化程度、治療效果、病人的經濟狀況,病人的心理狀態等等。

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