肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

肺氣腫的發病機制至今尚未完全闡明，一般認為是多種因素協同作用形成的。

1、引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等，均可引起阻塞性肺氣腫。

2、彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說。

肺氣腫患者的主要癥狀是氣短，輕者僅在體力勞動時發生，隨著氣腫程度加重，氣短逐漸明顯，甚至休息時也出現呼吸困難，并常感胸悶。每當合并呼吸道感染時，癥狀加重，并可出現缺氧、酸中毒等一系列癥狀。

肺氣腫是一個肺的良性病變，本身不會發展成肺癌的。但是有部分老年患者常常出現肺癌和肺氣腫共同存在的情況，對這類患者的治療，特別是手術治療術前的肺功能評估就顯得尤為重要!

肺氣腫是一種慢性病，臨床上只能盡量想辦法減緩病情進展，治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。為此，就應該注意：

1、解除氣道阻塞中的可逆因素。

2、控制咳嗽和痰液的生成。

3、消除和預防氣道感染。

4、控制各種合并癥，如動脈低氧血癥和血管收縮等。

5、避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮靜劑、非必要的手術或所有可能加重本病的因素。

6、解除患者常伴有的精神焦慮和憂郁。

具體措施如下:

1、應用舒張支氣管藥物如抗膽堿藥、茶堿類、β2腎上腺受體激動劑。如有過敏因素存在，可選用糖皮質激素。

2、急性發作期根據病原菌或經驗應用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。

3、呼吸肌功能鍛煉 作腹式呼吸，縮唇緩慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈肌的活動能力。

4、家庭氧療 每天10--15小時(1--2L/min)持續的給氧能延長壽命，改善生活質量。

5、康復治療 如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。

6、中醫藥的辨證施治的治療有較好的增強體質、緩解癥狀作用

肺氣腫的治療需要綜合治療，沒有哪一種藥物會絕對有效。平時的保養尤為重要。

首先要有良好的居住環境

1、房間保持適宜的溫濕度。房間室溫應相對穩定，一般以18～20℃為宜。冬季應該有取暖設施。用煤爐取暖時，切忌把室溫搞得時高時低，使患者受涼感冒，加重病情。同時，由于冬季空氣干燥，房間內室溫又高，會引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。所以，應適當增加房間內的濕度，如使用空氣加濕器，或將水放在鋁制飯盒等易導熱的容器內，置于暖氣上，用煤爐取暖的，可將水壺置于煤爐上為空氣加濕。房間的相對濕度應以50%～60%為宜。

2、經常開窗通風換氣。由于受涼感冒容易誘發呼吸道感染，所以在冬季，房間總是門窗緊閉，輕易不出門。其實，開窗通風，可以放走房間內污濁的空氣，換進清新的空氣，不但降低了空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播，同時還可以避免污濁的空氣給患者帶來煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等不良反應。所以適當增加開窗通風換氣的次數，使室內空氣保持流通、新鮮是非常重要的。

3、避免有害及刺激性氣體刺激。應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。可采用濕式掃地、掃床方法，即在掃帚外包裹一層濕毛巾再進行清掃，或在患者不在的情況下打掃衛生，以防止塵土飛揚。廚房內最好安裝排氣扇或抽油煙機，避免腥辣油煙對患者造成呼吸道刺激。

養成良好的生活習慣

1、戒煙。國內外的研究均證明吸煙與慢性呼吸系統疾病的發生有密切關系。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失。所以，有吸煙嗜好者應戒除。

2、加強營養，合理膳食�；颊咭虿〕涕L，胃腸功能弱，進食少，長期大量咯痰者蛋白質消耗較多，造成營養缺乏，抵抗力下降。冬季天氣寒冷，故應給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、核桃、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。蜂蜜、山藥、白果、核桃、梨、枇杷等均有一定的治療作用，可適當食用�；颊叩娘嬍硲�忌食生冷、油膩、辛辣的食物，并要控制食鹽的攝入。

哮喘性支氣管炎多由過敏引起。蝦皮、蝦米、螃蟹、咸菜、霉變食品等，均可誘發支氣管哮喘病的發作，故應避免食用。若食欲欠佳，可給予半流或流質飲食，注意調節好食物的色香味。

要鼓勵患者多飲水，每日至少飲3000毫升，以保持呼吸道濕潤，使痰液稀釋，利于咯出。

3、適當著衣，注意保暖�；颊吣秃�能力差，體弱怕冷，當遇到寒冷刺激時，易引起感冒和上呼吸道感染。調查研究表明：感冒后約有80%可引起肺部感染。所以，應根據天氣變化及時增減衣服，冬天外出要戴口罩和圍巾。常言道："寒從足起"，慢支患者應特別注意雙腳的保暖。

4、積極鍛煉身體，增強體質。老年人可根據自己的健康狀況和愛好，適當進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，如練深呼吸、練氣功、打太極拳、慢跑、飯后散步等。這樣可使呼吸加深加快，有利于肺部的氣體交換，增加氧氣的攝入和代謝廢物的排出，以改善肺功能、增強機體免疫力和主動排痰的能力。

另外，患者應盡量少到人多的地方如商場、影劇院等公共場所，尤其在流感流行期間，更應格外注意。還要保持積極、樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。

掌握正確的排痰方法

在疾病發作期間，患者往往感到咯痰不暢，胸悶氣急，這是因為痰液過于粘稠，附著于支氣管壁，難于用咳嗽的方法使之排出的緣故。因此，除了可根據醫囑服用抗感染及化痰藥物治療外，掌握正確的方法促進痰液的排出，可以減輕患者的癥狀，避免因痰窒息導致的悲劇發生。

1、霧化吸入法：可使用超聲霧化吸入器，也可使用簡易蒸氣吸入以使氣管內分泌物濕化，易于咯出。方法：選一保溫杯，盛半杯開水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣，反復多次，待水稍冷再換開水，便可達到稀釋痰液的目的，將痰順利排出。但要注意防止燙傷。

2、翻身、叩背法：長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午，設法讓稍能走動的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應在室內活動。即使是確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背，因為這些活動能夠產生體位改變和肺部震動，利于痰液排出。叩背方法：將五指并攏，掌心屈曲，順氣管走向，由下至上、由兩側向中間輕叩患者背部，同時鼓勵患者咳嗽。

合理用藥

1、合理使用抗生素。患者濫用抗生素現象普遍存在，錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致使產生菌群失調及致病菌耐藥，增加了條件致病菌甚至是霉菌感染的機會，加大了治療難度�；颊邞�改變錯誤認識，病情緩解期間應盡量少用或不用抗生素，或按醫囑用藥。

2、合理使用鎮咳藥�；颊咄ǔ？忍禑o力，這時如單純使用鎮咳藥物，痰液不能排出反而會加重病情。所以，按醫囑服藥十分重要。

如發現患者有明顯氣促、紫紺，甚至出現嗜睡現象，應考慮病情惡化，要迅速送醫院。

其次肺氣腫病人要糾正呼吸方式，在此基礎上再做做呼吸體操也大有裨益。

具體方法：

(1)首先學會平靜的腹式呼吸，可采用誘導呼吸法。坐于舒適的位置，思想集中，放松緊張的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸從呼氣開始，呼氣時腹部下陷。再用手輕輕地按壓上腹部以增加腹壓，幫助橫膈上抬，在吸氣時，上腹部對抗該手所施加的壓力而徐徐隆起。

(2)這種腹部的隆起和下陷簡稱為吸鼓、呼癟。為了使氣體能順利地呼出，要采取經口的吹笛樣呼氣法，即呼氣時將嘴唇收縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形慢慢吹出，這樣可使氣道內的壓力提高約5厘米水柱，避免了細支氣管的過早閉塞。

(3)吸氣時則要經過鼻腔，使空氣經鼻腔的濕潤、加溫、過濾和吸附，以減少對氣管的刺激。吸氣時間要比呼氣長1～2倍，但不要憋氣。憋氣可增加肺內壓力，對肺氣不利。

(4)在練好腹式呼吸的基礎上，可做呼吸體操。

第一節，壓腹呼吸：自然站立，兩手叉腰，拇指在后，四指在前。

(1)呼氣時，主動收腹，兩手四指加壓于腹部，同時兩肘關節向前靠攏，以約束胸部。

(2)吸氣時，兩肩向后擴胸，以增加肋骨活動幅度。重復兩個八拍。

第二節，壓腿盤膝：

(1)左腿向左側前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，兩手扶左膝。

(2)重心向前落于左足，向下壓腿。

(3)有節律地重心前后移，重復八次;換右腿，方法同上，亦重復八次。

(4)然后兩腿并攏微屈膝，作膝繞環運動，左右方向繞，各重復八次。

注意：老年者常有下肢無力癥狀，作本節在于增加下肢力量。壓腿深度和膝繞環的幅度，都要根據患者的具體情況，逐步增大。

第三節，單舉呼吸：自然站立，兩手于腹前平屈，手心向上，手指相向。

(1)吸氣，一臂經腹、胸上舉，翻掌成托掌，臂緊貼頭側，盡量向上。另一臂手心轉向下，同時貼體側下伸，用力下壓。

(2)呼氣時還原。換另一臂上舉，做法同上。重復做四個八拍。

注意：呼吸應為腹式，呼氣時盡量收腹，兩臂要伸直。此節活動在X光線下觀察，橫膈活動可增加1厘米。

第四節，抱球：兩腿分立與肩同寬，半蹲成騎馬式。

(1)兩手在右邊做抱球狀，體向右轉，同時重心右移，右手在上。

(2)體向左轉，到左邊后再換左手在上，右手在下，同時重心左移。作四個八拍。全身要放松，上體轉動時要以腰為軸，臂腿腰的動作要協調、緩慢，呼吸要自然。

第五節，托天呼吸：自然站立，兩手于腹前平屈。

(1)兩手向上伸直，手心向上，如托天狀。以腰為軸，向左旋腰。共做八次。

(2)向右旋腰，共做八次。

注意：此節是通過腰部活動防治老年性的腰背酸痛。旋轉速度要慢，幅度逐步增大。頭部不要旋轉，以防頭暈。一定要腰部轉動，所以有腰部的挺前凸后的動作，避免以髖關節為主的活動。

第六節，蹲式呼吸：自由站立，兩足并攏。

(1)下蹲時呼氣，足跟不離地，同時兩手扶住膝關節，肘關節在外。

(2)起立時吸氣，同時兩手側平舉。共做兩個八拍。

注意：下蹲深度隨病人的可能而定，對不能下蹲者，可作前屈體動作。

第七節，甩打：放松，自然站立。

(1)上體以腰為軸，同時以腰帶動肩再帶動兩臂放松擺動，當腰向左轉動的瞬間，帶動左前臂和手甩打腰背部(命門穴附近)，右前臂和手甩打腹部。

(2)腰向右轉動的瞬間，帶動左前臂和手甩打腹部，右前臂和手甩打腰背部。

注意：在甩打時兩臂要放松如鞭，隨腰轉動而用臂和手用力甩打，不是用手拍打。全身肌肉必須放松，隨著甩打，兩下肢微作一起一伏的動作，要有節律，輕重要適宜。它既是全身性活動，又可增加腰背肌和腹肌的肌張力，還可改善腹背部的血液循環。反復各做八次。

第八節，捺腹呼吸：自然站立。

最后對于局限性肺氣腫或肺大皰可選擇合適的手術治療，或者行肺減容手術。肺移植為最后的治療手段，必要時也可考慮。