IgA腎病是系列多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病，主要癥狀為血尿蛋白尿高血壓及腎功能減退等。其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴重高血壓或者腎功能不全。而IgA腎病按照臨床可分為這七種類型：孤立性鏡下血尿型、反復發(fā)作肉眼血尿型、尿檢異常型、血管炎型、大量蛋白尿型、腎病綜合征型及高血壓型等類型。從如上的病理與臨床分型可以看出，IgA腎病是一種輕重不一的腎臟疾病，可以很輕，也可以很重。因此，它的預后也不完全相同，這就需要結合具體病情而定。

根據(jù)IgA腎病的血尿反復發(fā)作與遷延的特點，中醫(yī)學將該癥的病程分為兩期，即急性發(fā)作期和慢性遷延期。中醫(yī)學認為，急性發(fā)作期的治療當以祛邪為主,慢性遷延期的治療當以扶助正氣為主。

IgA腎病預后好不好，IgA腎病能否治好，進展為尿毒癥的風險多大，與以下的4個因素密切相關：

1.尿蛋白是否持續(xù)超過中等量水平

尿蛋白的多少與IgA腎病的進展關系密切，如果IgA腎病患者24小時尿蛋白定量持續(xù)低于1.0克，最好低于0.3-0.5克，則進展為尿毒癥的風險非常小，預后好。

2.初診時的血肌酐及肌酐清除率水平

初診時，如果IgA腎病患者血肌酐水平高于115μmol/L或肌酐清除率低于60-80ml/min，則預后較差，其發(fā)展為尿毒癥的風險增高。

3.對治療的反應

這才是最主要的因素，治療前無論是血壓高于正常、尿蛋白明顯升高，還是血肌酐升高或肌酐清除率下降等，就算在起病時病理檢查發(fā)現(xiàn)有新月體，只要經(jīng)治療后各項指標能夠逐漸好轉(zhuǎn)，血壓達標、尿蛋白下降、血肌酐穩(wěn)定及肌酐清除率改善等，也可以改變預后，而不發(fā)展為尿毒癥。

4.臨床類型與病理損害程度

在各種臨床類型中，僅表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，或少量蛋白尿，無血壓升高，大多預后良好，發(fā)展為尿毒癥的風險低。

IgA腎病患者治療的同時也要遵循以下2個飲食調(diào)養(yǎng)原則：

(1)由于該癥常伴有咽炎及扁桃體炎，中醫(yī)辨證屬陰虛者居多，故飲食宜以清淡為主。

(2)如果出現(xiàn)蛋白尿，飲食中應適當增加蛋白質(zhì)的補充，以維持正常的營養(yǎng)需要,維護正常的免疫功能。但蛋白質(zhì)攝人過多，可造成腎小球的高濾過高灌注狀態(tài)，從而增加腎臟的負擔，加速腎功能的損傷。對無腎功能損傷的患者，每日蛋白質(zhì)攝人量應限制在每千克體重0.5~0.8克,其中含必需氨基酸豐富的動物蛋白質(zhì)應占1/3以上。

調(diào)養(yǎng)飲食譜：黑豆薏苡仁粥

用料:黑豆薏苡仁蓮子帶皮紅棗肉各30克,大米100克。

制法:將以上用料共同放人鍋中.加清水適量煮粥食用。

功效:清熱解毒,補血益氣。適用于IgA腎病高蛋白尿、低蛋白質(zhì)血癥者。