得了乳腺癌為什么有時候要切除卵巢?聽完醫生的解釋明白了
得了乳腺癌必須切卵巢?當然不是,這是哪來的說法?難道是哪個醫生說的?不可能,醫生確實有可能說切卵巢的事,但絕對不可能說必須切除卵巢,有時醫生只是建議或推薦這樣做,到了病人或家屬嘴里就成了“必須”,有時也是讓人無奈無語。
乳腺癌病人,有時確實要考慮切卵巢,但僅有少數情況下要考慮切卵巢(也仍然只是考慮,建議,不是非切不可,要綜合考慮),卵巢切除只針對部分乳腺癌病人,本質是一種內分泌治療手段,也就是卵巢去勢手術,就像男性前列腺癌有時要考慮切睪丸一樣,是手術去勢治療。
估計有人不明白,得了乳腺癌,跟卵巢有什么關系?得了乳腺癌,切乳腺不就可以,為什么還要切卵巢?這主要是對乳腺癌的發病不了解所致。由于乳腺癌是一種雌激素依賴性腫瘤,對于ER/PR陽性的絕經前乳腺癌,有時為了降低術后復發風險,要盡可能去除體內的雌激素來源,而卵巢是最重要的來源地,特別是絕經前的女性,所以將卵巢切除,就去除了大部分的雌激素來源,這主要是針對年輕的絕經前的女性,絕經后的女性,卵巢本來就逐漸萎縮了,雌激素主要是其他來源。當然,切除了卵巢,不等于就沒有雌激素,所以還需要內分泌藥物,這個時候可以按照絕經后的女性進行治療,切了卵巢相當于是提前絕經了。
但切卵巢只是去勢手段之一,其實,也可以通過藥物來抑制卵巢功能,比如每月一次注射亮丙瑞林,這是藥物去勢,也可以達到絕經后的效果。當然,這只是暫時的,以后停藥后可以恢復,因此,屬于可逆的。其優點顯而易見,但有時不太可靠,不像手術切除卵巢那樣百分百保險。但畢竟手術是一種創傷,所以要綜合評估風險與獲益后決定。另外,放療也可以僞為卵巢去勢手段,但目前很少用。
有哪些注意事項?這個本身沒什么注意事項,關鍵就是前面說的,和醫生商議,綜評估權衡風除與獲益后決定是否切卵巢。一句話,不是一定要切,某些病情肯定不要切,某些病情要考慮切,但也不是一定得切,視情況而定。
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