患者:治療紫癜性腎炎的7個臨床常用方法和日常生活中的3點注意
紫癜性腎炎目前尚無特異性治療,且病情輕重不一,治療的策略也有所不同。輕型病例僅需對癥治療,大多數病例能完全康復。重癥患者如表現為急性腎炎綜合征、腎病綜合征和急進性腎炎綜合征者需給予積極治療,包括采用腎上腺皮質激素、血漿置換、免疫抑制劑以及抗凝治療等。
治療紫癜性腎炎的7個臨床常用方法
(1)一般治療:急性期應當臥床休息,注意保暖。飲食中注意營養豐富,給予充足的維生素C及維生素P。
(2)去除病因:尋找并清除過敏原很重要,比如扁桃體炎及其他感染病灶治愈后,本病也常獲得緩解。曾經有經驅鉤蟲后頑固性紫癜得到治愈的報道。避免可疑的藥物、食物和其他因素。
(3)甲潑尼龍聯合環磷酰胺靜脈沖擊治療:臨床上表現為急性腎功能減退或呈急進性惡化者,病理上多有不同程度新月體形成,建議給予大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊治療。并可同時給予環磷酰胺治療。腎活檢病理改變較重的病人,主張糖皮質激素、免疫抑制劑,抗凝(如肝素)及抗血小板聚集劑(潘生丁)的四聯療法。另外,對呈急進性腎功能減退,臨床上呈腎衰竭者,有時需進行透析治療以度過急性期。
(4)抗過敏治療:抗過敏治療療效不定,可給予些抗過敏的藥物,如撲爾敏4mg每日3次口服,或苯海拉明或異丙嗪25毫克每日3次口服,或息斯敏10毫克每日1次口服,或者每天1次10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈滴注等。
(5)腎上腺糖皮質激素:一般用潑尼松每日1~2ml/kg體重,分2次口服,7~14天。臨床上對有明確腎損傷,呈急進性腎功能減退或蛋白尿程度較重,尤其是呈腎病綜合征表現者仍給予腎上腺糖皮質激素治療。
(6)對癥支持治療:路丁和維生素C可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈滴注為好。路丁20~40mg,口服每天2次;可適當給予一些止血藥,如安絡血或止血敏等;有腎臟病變者應慎用抗纖溶藥。腹部疼痛可根據病情適當給予山莨菪堿、阿托品等解痙藥,必要時禁食,警惕胃腸道外科合并癥如腸套疊。
(7)免疫抑制劑:對經激素誘導治療42-56天無緩解、尿蛋白大于2.0k/天并伴明顯血尿或腎功能損害者,目前也多主張加用環磷酰胺治療。
紫癜性腎炎患者在日常生活中要注意以下3點:
1、注意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥、生蒜、酒類以及辣椒等刺激性食品;肉類、海鮮等蛋白類食物,應避免與花粉等過敏原相接觸。
2、注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原。
3、注意保暖,防止感冒。控制跟預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但是要避免盲目地預防性使用抗生素。
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