急性胸痛是一個(gè)廣泛的概念，從專業(yè)的角度可以分為心源性，肺源性、動(dòng)脈源性胸痛、食管源性疾病引起的胸痛，都有可能表現(xiàn)為急性胸痛，另有一個(gè)容易混淆的疾病是胸部的帶狀皰疹，從非專來的角度，建議分為有生命危險(xiǎn)疾病引起的胸痛和無生命危險(xiǎn)疾病引起的胸痛，專業(yè)人士和非專業(yè)人士的認(rèn)識(shí)并不完成一致，本文結(jié)合個(gè)人的中西醫(yī)知識(shí)，談幾種急性胸痛的正確應(yīng)對(duì)方式。

動(dòng)脈性疾病

最常見的是主動(dòng)脈硬化性疾病引起的主動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤破裂，這是非常兇險(xiǎn)的疾病，常常致命。它們的發(fā)生主要是因?yàn)橹鲃?dòng)脈粥樣硬化 ，在血壓作用下，突出形成瘤樣變化，血管瘤部位脆弱，在血壓增高時(shí)破裂，血液溢入胸腔，一旦發(fā)生往往致命，幾乎沒有搶救的機(jī)會(huì)，特別幸運(yùn)的人，破裂口小，并很快形成包裹，出血止住，或能得到救治機(jī)會(huì)。

主動(dòng)脈夾層發(fā)作也可以出現(xiàn)劇烈的胸痛，往往有情緒激動(dòng)，血壓升高有關(guān)系，因?yàn)橛袊?yán)重高血壓，沒有認(rèn)真積極治療者，較容易發(fā)生。個(gè)別撕裂的口子較小，沒有一直剝下去，尚有機(jī)會(huì)挽救，重者也是致死性的。此類病人一般是不能隨意搬動(dòng)的。

這類疾病都不能進(jìn)行胸部叩擊。主動(dòng)脈夾層除降壓藥外，其它藥物也是沒有益處的。

肺部疾病

肺大泡破裂引起的氣胸可以突發(fā)胸痛，多在受到擠壓，咳嗽時(shí)發(fā)生，如果是張力性氣胸，也很危險(xiǎn)，需要專業(yè)治療，一般民眾掌握不了此病的急救技能。如果有氧氣，可以給患者吸氧，對(duì)延長(zhǎng)搶救時(shí)機(jī)或許有用。

急性胸膜炎可以突然感覺到胸痛，呈持續(xù)性，伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)，咳嗽而加重，一般其它癥狀不重，常規(guī)心臟急救藥無效，需要到醫(yī)院就診。

心臟疾病

心臟疾病引起的胸痛主要是心絞痛和心肌梗死，病情可輕可重，如果遇到胸痛發(fā)作，考慮是心絞痛，可以給予諸如速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等，如果有硝酸甘油，它對(duì)緩解心絞痛的療效更確切，但是如果不是心絞痛而又是低血壓患者，使用錯(cuò)了也是有風(fēng)險(xiǎn)的。如果有心絞痛病史，使用就比較有把握。上面三種中藥，雖然緩解心絞痛的療效不好硝酸甘油肯定確切，但對(duì)普通民眾，不是冠心病心絞痛用錯(cuò)帶來的風(fēng)險(xiǎn)與后果明顯較硝酸甘油小。如果是心絞痛時(shí)間長(zhǎng)，懷疑心肌梗死，用硝酸甘油也是有風(fēng)險(xiǎn)的，主要是下壁心肌梗死病人有可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的低血壓，帶來不良后果。使用前測(cè)量血壓就很有必要。

消化疾病

食管疾病也可以引起胸痛，胃潰瘍也可以出現(xiàn)放射到胸部的疼痛。往往伴有燒灼感，這類疾病用硝酸甘油和速效救心、麝香保心、復(fù)方丹參滴丸都是無效的。

不可以用真人來學(xué)習(xí)心臟驟停的急救知識(shí)

所以在對(duì)大眾進(jìn)行急救知識(shí)教育的時(shí)候，一定要注意其對(duì)普通民眾使用的安全性，以免好心人士辦了錯(cuò)事，幫了倒忙。真正值得普及的知識(shí)是心臟停止跳動(dòng)(猝死)的判斷和急救、氣管異物的急救方法，其它更多的專業(yè)問題需要專業(yè)人士來解決。