肛門狹窄是肛腸科術(shù)后的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重的肛門狹窄需要手術(shù)治療解除癥狀，今天我們就從幾個(gè)角度來了解一下肛門狹窄。

1、術(shù)后肛門狹窄的癥狀

術(shù)后肛門狹窄通常由檢查時(shí)肛門不能順利通過食指而發(fā)現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行肛門指診，其癥狀一般由排便改變而發(fā)現(xiàn)。肛門狹窄的臨床表現(xiàn)是由其臨床特點(diǎn)決定的。

①排便困難：由于肛門狹窄，肛門有環(huán)狀瘢痕，肛門缺乏彈性，即缺乏伸縮性，從而使較硬或較粗的糞便不易通過。

②疼痛：由于糞便通過困難，排糞便時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致肛管裂傷，從而出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。也可在排糞便后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，甚至長達(dá)數(shù)小時(shí)。

③出血：肛門彈性差，糞便通過肛門時(shí)，使肛管皮膚裂口而出血。

④肛門瘙癢：因裂口致分泌物增加，引起肛門瘙癢和皮炎。

⑤糞便形狀改變：肛門狹窄，排便困難而便秘，服瀉藥后，糞便可成扁形或細(xì)條狀，且自覺排便不凈，即使排便次數(shù)增加，也多為少量稀便排出。

2、肛門狹窄的發(fā)病原因

肛門狹窄的發(fā)病原因很復(fù)雜 通常是多方面的。

①手術(shù)因素：沒有選擇適合患者病情的治療方式，是術(shù)后肛門直腸狹窄的關(guān)鍵因素。患者的病情嚴(yán)重程度也是影響?yīng)M窄發(fā)生的重要因素。

②術(shù)后飲食排便因素：肛腸病患者術(shù)后因懼怕排便，減少飲食或進(jìn)流質(zhì)飲食，以致排便減少，便質(zhì)稀溏;或慢性結(jié)腸炎患者，長期大便稀溏不成形。肛門長期得不到成形大便的正常擴(kuò)張，肛門括約肌得不到鍛煉，導(dǎo)致肛門狹窄。

③術(shù)后肛周炎癥刺激：術(shù)后肛門周圍炎性滲出，以及慢性結(jié)腸炎患者，導(dǎo)致肛周出現(xiàn)不同程度感染，肛管結(jié)締組織增生肥厚，形成瘢痕， 失去彈性以致肛門變窄。

④年齡因素：隨著年齡的增長，多數(shù)患者常合并有肛門括約肌無力、肛門松弛，直腸粘膜內(nèi)脫，傷口愈合緩慢等。

3、肛門狹窄的預(yù)防與治療

肛門狹窄重在預(yù)防，患者在術(shù)后要定期復(fù)查，由醫(yī)生來判斷是否有狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)正常飲食，保持大便成形。一但狹窄形成，也不要太過擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)的治療。

①非手術(shù)治療：輕中度肛門直腸狹窄，可通過增加富含纖維的食物、使用滲透性瀉劑、大便軟化劑等治療，也可以通過漸進(jìn)手指或肛門鏡擴(kuò)肛治療。需要注意的是擴(kuò)肛療法痛苦較大，應(yīng)具備足夠的疼痛承受能力和心理準(zhǔn)備，有高血壓和冠心病者，應(yīng)慎用。

②手術(shù)治療：對輕中度狹窄保守治療失敗或重度肛門狹窄的患者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療方式多種多樣，主要包括狹窄切開術(shù)、縱切橫縫術(shù)、任意皮瓣成形術(shù)、島狀皮瓣成形術(shù)等。