甲狀腺癌發(fā)病率較低，占全部惡性腫瘤的0.5%一1%，但在頭頸部腫瘤中其發(fā)病率高居首位。女性發(fā)病率高于男性，男：女：1：3。高發(fā)年齡為20～40歲，50歲以后明顯下降。甲狀腺癌常見(jiàn)可能病因有：1.電離輻射 是目前唯一一個(gè)已經(jīng)確定的致癌原因。2.缺碘缺碘可以刺激促甲狀腺素(TSH)的分泌。3.內(nèi)分泌因素 TSH是甲狀腺癌發(fā)生的促進(jìn)因子。4.其他 家族遺傳病患者常伴有甲狀腺癌。

甲狀腺癌常見(jiàn)病理學(xué)分型?1.分化型甲狀腺癌，包括(1)乳頭狀癌，最多見(jiàn)，占甲狀腺癌的70%~80%。低度惡性，發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，預(yù)后好;(2)濾泡狀癌，此型占甲狀腺癌的5%～20%。其病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。較少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移相對(duì)多見(jiàn)。2.甲狀腺髓樣癌，發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，亦稱(chēng)C細(xì)胞惡性腫瘤。可分泌降鈣素，中度惡性，有類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)，淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，占甲狀腺癌的5%-10%。3.未分化癌 老年病人多見(jiàn)，主要包括大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞型癌。此型占甲狀腺癌的5%，惡性程度高，發(fā)展快，預(yù)后較差。

甲狀腺癌如何早期發(fā)現(xiàn)?甲狀腺位于頸前，位置表前，有腫物容易被發(fā)現(xiàn)，如有①頸前腫物，合并出血可迅速增大。②聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫神經(jīng)或氣管癥狀。③頸部淋巴結(jié)腫大，這些情況，均應(yīng)該第一時(shí)間選擇就醫(yī)。

如何檢查以及診斷?首先常見(jiàn)檢查，(1) 超聲檢查：甲狀腺B超圖像呈實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，瘤體內(nèi)常見(jiàn)鈣化或砂粒樣征，頸部有腫大淋巴結(jié)。可在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。(2)CT或MRI檢查：可以更詳細(xì)了解腫瘤與周?chē)�組織、器官的關(guān)系，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。為醫(yī)師提供手術(shù)范圍。(3)超聲檢查：甲狀腺B超圖像呈實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，瘤體內(nèi)常見(jiàn)鈣化或砂粒樣征，頸部有腫大淋巴結(jié)。可在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。(4)放射性核素檢查和血液檢查：甲狀腺球蛋白(TGB)測(cè)定超過(guò)正常值10倍則提示有甲狀腺癌可能。放射性核素檢查甲狀腺結(jié)節(jié)為冷(涼)結(jié)節(jié)，細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)證實(shí)為癌者可確診為甲狀腺癌;其次以及最重要的是病理學(xué)檢查，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)定性診斷的準(zhǔn)確率可高達(dá)95%，或通過(guò)手術(shù)切除的甲狀腺腫塊做病理組織學(xué)檢查或行術(shù)中冷凍切片檢查來(lái)確診。

甲狀腺癌的鑒別診斷：與常見(jiàn)疾病鑒別，1.甲狀腺腺瘤，該疾病多為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶然發(fā)現(xiàn)。腫物邊界清楚，表面光滑，可隨吞咽上下活動(dòng)。女性多見(jiàn)。2.亞急性甲狀腺炎 一般認(rèn)為由病毒引起，起病較急，常有上呼吸道感染史，伴輕度發(fā)熱及全身癥狀。甲狀腺可及單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)，腫物韌實(shí)，常較硬，結(jié)節(jié)不平，一般均有壓痛。3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫地區(qū)，病程較長(zhǎng)。初常為多發(fā)，質(zhì)韌或較軟，表面光滑，隨吞咽上下活動(dòng)。結(jié)合B超檢查可排除。

甲狀腺癌的治療以外科手術(shù)治療為主，包括原發(fā)腫瘤和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)切除，輔以?xún)?nèi)分泌治療。對(duì)于手術(shù)切除不徹底或有骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可采用內(nèi)外照射治療、化學(xué)藥物等等治療方法。甲狀腺癌的預(yù)后因素與病理類(lèi)型、性別、年齡、臨床分期及治療方式有關(guān)。乳頭狀癌10年生存率75%~95%，濾泡狀癌10年生存率45%~95%，髓樣癌的10年生存率約70%，未分化癌極差，5年生存率僅為18%。