上午11點(diǎn)半的時(shí)候，最后一個(gè)檢查者是一個(gè)36歲的男性“痔瘡“患者，他是我們老家的一位醫(yī)生朋友介紹來(lái)的。據(jù)他說(shuō)，患”內(nèi)痔“已經(jīng)有一年多了，也不是很嚴(yán)重，只是偶爾大便帶血，也不疼，吃了很多痔瘡藥，

有時(shí)候也見(jiàn)效，不出血了，可是停了一段時(shí)間，又會(huì)犯，纏纏綿綿不斷跟，很是討厭。

我仔細(xì)打量了一下，看他體形肥胖，面色紅潤(rùn)，一點(diǎn)也沒(méi)有貧血的樣子;

但老家醫(yī)生的電話說(shuō)，可能不是痔瘡。

準(zhǔn)備就緒，我邊進(jìn)鏡邊和他聊天：

”平時(shí)喝酒嗎?“

”喝，幾乎天天喝，我酒量還不錯(cuò)，有機(jī)會(huì)回老家我請(qǐng)你喝酒。”

“愛(ài)吃肥肉嗎?”

“喜歡吃肉，現(xiàn)在喝酒不吃肉能行?”

此時(shí)，鏡子剛進(jìn)到之一角接觸，一個(gè)巨大占位性腫物赫然出現(xiàn)在眼前：

果不其然，就是癌!

我不動(dòng)聲色，繼續(xù)和他聊天，勉強(qiáng)通過(guò)鏡子，又先后在乙狀結(jié)腸、脾曲發(fā)現(xiàn)6枚0.3-1cm大小的息肉，

內(nèi)鏡下即可判斷為腺瘤息肉。也分別取了病理活檢。

檢查完畢，我告訴他，不是痔瘡，是一個(gè)巨大息肉，等病理結(jié)果出來(lái)，再說(shuō)怎么切除治療。

趁他上廁所的時(shí)候，我對(duì)陪同前來(lái)的妻子說(shuō)：

“你丈夫的是直腸癌，可能不太早了，不過(guò)看樣子也不算晚，等幾天病理出來(lái)，安排手術(shù)吧!”

年輕的妻子，聽了，一下子呆住了!

良久，喃喃地問(wèn)我：“能治好嗎?”

“應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，暫時(shí)別告訴他。為啥不早點(diǎn)做腸鏡呢?”

“唉，我也說(shuō)他，讓他做腸鏡，可他說(shuō)哪有30幾歲哦就得癌癥的?我CT、B超都沒(méi)事，都是喝酒抽煙上火弄成的痔瘡。要不是這回曹醫(yī)生嚇唬他，他還不來(lái)找你看!”

諱疾忌醫(yī)者太多，腸癌當(dāng)痔瘡太冤

就在不久前的11月15號(hào)，我們小區(qū)的一個(gè)38歲的警官，也是類似情況，如果不是我苦口婆心勸他做腸鏡，恐怕就耽誤了。好在他已經(jīng)做了根治術(shù)，而且還保住了肛門。

還有一位49歲的女局長(zhǎng)，也是類似情況。

類似的例子太多了，天天寫、天天說(shuō)，總有一些人一位我們?cè)趪樆Ｋ�，是為了為醫(yī)院創(chuàng)收。

去年就遇到這么一個(gè)患者，說(shuō)是痔瘡出血來(lái)的，在當(dāng)?shù)馗啬c醫(yī)院治療好長(zhǎng)一段時(shí)間效果不佳。

然而入院常規(guī)做了直腸指檢，我卻摸到了不同尋常的東西，估計(jì)是直腸癌。

建議他做腸鏡取活檢，

但是這個(gè)病人脾氣比較暴躁，很不耐煩，怪我想多收錢，

對(duì)于這樣不信任的病人，依從性差，勸說(shuō)無(wú)效，醫(yī)生也實(shí)在沒(méi)辦法，只好給辦了出院。

后來(lái)他怎么樣，不得而知了。

直腸癌和痔瘡，在癥狀上有一定的相似點(diǎn)，如便后出血、腫物突出等，大約90%的直腸癌，在便血初期被當(dāng)成痔瘡，延誤了檢查和治療，大多數(shù)在腸鏡確診時(shí)候，已經(jīng)是中晚期，預(yù)后常常不好，往往令人扼腕嘆息!

排除痔瘡其實(shí)很簡(jiǎn)單

1.肛門指檢

這個(gè)檢查也就十幾塊錢，一般低位的可以摸出來(lái);

但是也有局限性，人的指頭長(zhǎng)度只能摸到7-10cm，高一點(diǎn)的就摸不到了;

即便如此，也能排除80%的可能;

2.腸鏡檢查

這個(gè)最靠譜，一切病變盡收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能發(fā)現(xiàn)。CT、B超都不能發(fā)現(xiàn)早期癌和息肉。

再說(shuō)，腸鏡也不是很貴，普通腸鏡在300左右，無(wú)痛的在800左右;

有人說(shuō)很痛，很難受。

其實(shí)沒(méi)有你想象的那樣痛苦，絕大多數(shù)人都能耐受普通腸鏡，何況也可選擇無(wú)痛的嘛。

3.從癥狀鑒別：

直腸癌早期癥狀可有肛門墜脹感、排便不盡感、便中帶血、解粘液便、下腹脹痛、大便變細(xì)等;

痔瘡、肛裂等一般表現(xiàn)為便后出血、噴血、滴血、肛門瘙癢感、痔塊凸出肛門外等。

痔瘡和腸癌導(dǎo)致便血最大的區(qū)別就是：

痔瘡導(dǎo)致的便血呈噴射狀或滴狀鮮血，而腸癌引發(fā)的便血?jiǎng)t為暗紅色，還伴有黏液，一定要學(xué)會(huì)區(qū)分。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：直腸癌患者查腫瘤標(biāo)志物，大部分會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，有一定的貧血表現(xiàn);

痔瘡患者無(wú)明顯改變。

5.影像學(xué)檢查：直腸超聲內(nèi)鏡、下腹部CT或MR等都可以看到直腸腫瘤占位;痔瘡檢查無(wú)明顯特殊性。

哪一類患者是腸癌的高危人群?

結(jié)直腸癌早期癥狀多不明顯，容易被忽視，比如大便性狀和排便習(xí)慣改變、便血、粘液便等，早期較少出現(xiàn)腹痛、消瘦、腹部包塊等。

如果40歲以上患者有以下危險(xiǎn)因素，則需要做腸鏡檢查。

①結(jié)直腸癌有家族遺傳性，如果直系親屬有結(jié)直腸癌病史，需要提高警惕。

②有癌癥病史或腸腺瘤、腸息肉病史。

③大便常規(guī)檢查隱血陽(yáng)性或有便血、借粘液便病史者。

④體檢腫瘤標(biāo)志物升高患者，特別是癌胚抗原CEA、糖類抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明確。

最后說(shuō)一說(shuō)造成腸癌的不良習(xí)慣

大腸癌的高危因素，除卻遺傳因素等其他不可控因素，不良的生活習(xí)慣有專家概括為“三多兩少”，即：

三多：高脂肪、高蛋白、高熱量食物吃得太多(還有肥胖)

兩少：運(yùn)動(dòng)少，膳食纖維攝入少。

此外還有抽煙、喝酒、熬夜、久坐、炎癥性腸病等等。

像本文的主人公那樣，就幾乎占全了：抽煙、喝酒、肥胖、愛(ài)吃肉，不運(yùn)動(dòng)等。

然而更要命的是，沒(méi)有重視腸鏡檢查!

我們都知道，80-95%的結(jié)直腸癌(結(jié)腸癌、直腸癌)都是由腺瘤性息肉演變而來(lái)的，如果在癌變之前無(wú)癥狀做一次腸鏡，就能發(fā)現(xiàn)并切掉他，它就沒(méi)有機(jī)會(huì)癌變了，根本到不了出血的地步;

退一步講，萬(wàn)一有便血、腹痛、