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心絞痛有三張“猙獰面孔”

心絞痛有三張“猙獰面孔”

心絞痛的分型對于判斷病情輕重,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危烙嬛委熜Ч兄种匾囊饬x。一般可按下列方法進行簡單分型:

心絞痛有三張“猙獰面孔”

1、穩(wěn)定型心絞痛:穩(wěn)定型心絞痛,指心絞痛每次發(fā)作的誘發(fā)因素相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)相仿、部位固定、疼痛時間在3~5分鐘,每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,休息或舌下含服硝酸甘油疼痛可迅速緩解。心絞痛可穩(wěn)定數(shù)月,僅在重的體力勞動時發(fā)作。

2、不穩(wěn)定型心絞痛:不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)多種多樣:發(fā)作可無明顯誘因,可在負(fù)荷時或休息時發(fā)作,或其強度和(或)頻度增加;發(fā)作次數(shù)增多,時限延長,疼痛程度較重,且不易為含服硝酸甘油所緩解。這種類型的心絞痛如得到很好的控制,可逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型。否則,極易發(fā)展為心肌梗死甚至猝死,應(yīng)引起冠心病心絞痛病人的高度重視。

此類病人如做冠狀動脈造影,大多可見至少一支冠狀動脈大的分支近側(cè)端高度狹窄。在心絞痛強度增加的病例常見冠狀動脈主干和多支冠狀動脈狹窄。

3、變異型心絞痛:嚴(yán)格地說,變異性心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛。這種血管痙攣大多發(fā)生在有明顯狹窄的冠狀動脈,但這是一種特殊類型的心絞痛,多由冠狀動脈痙攣引起心肌透壁性缺血而出現(xiàn)心絞痛。

其主要特點是:①心絞痛發(fā)作與勞累無關(guān),均發(fā)生在休息狀態(tài)下;②在每天同一時刻出現(xiàn),特別好發(fā)于清晨4:00~5:00;③疼痛程度重,發(fā)作時心電圖ST段反而明顯抬高;冠狀動脈造影時可見到冠狀動脈痙攣;④有時也可見到冠狀動脈無明顯病變。

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