因延遲性脾破裂從外傷到出血的時間長短不一，一般認(rèn)為80%以上在2周內(nèi)，個別病例長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，本組中2周內(nèi)占5/6（83.3%），因此易造成誤診誤治，危及患兒生命，其病死率高于一般的脾破裂，提高診斷本病的關(guān)鍵在于提高對本病的認(rèn)識和警惕性。

以下幾點有助于診斷：

①有腹部外傷或其他外傷史；

②具有腹痛－緩解－突然腹痛史，緩解期在48小時以上，并發(fā)急性內(nèi)出血而出現(xiàn)休克者；

③對于左上腹部外傷，疑有內(nèi)臟破裂者應(yīng)在2周內(nèi)觀察腹痛演變過程，定期查血壓和血紅蛋白；

④如患兒有左肩牽涉痛，脾區(qū)有持續(xù)性叩擊痛或左上腹固定濁音區(qū)，左上腹進(jìn)行性增大的包塊時，應(yīng)懷疑延遲性脾破裂；

⑤選擇有關(guān)的特殊檢查：X線攝片示左膈肌升高或活動受限，B超可以發(fā)現(xiàn)脾包膜下及脾內(nèi)低回聲區(qū)，腹腔積血，CT能顯示脾臟輪廓，可以發(fā)現(xiàn)包膜下血腫或?qū)嵸|(zhì)性損傷，診斷性腹腔穿刺及灌洗準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，本組中6例腹穿均抽出不凝血液，但第一次穿刺陰性絕對不能輕易排除脾破裂的可能性，應(yīng)嚴(yán)密觀察，多次反復(fù)穿刺。