脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。根據不同的病因，脾破裂分成兩大類：①外傷性破裂，占絕大多數，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側凸面為多，也可在內側脾門處，主要取決于暴力作用的方向和部位；②自發性破裂，極少見，且主要發生在病理性腫大的脾臟；如仔細追詢病史，多數仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。
60年代以來，隨著免疫學的進展，已認識到脾臟是體內最大的淋巴樣器官，是*免疫系統的重要組成部分，在體液免疫和細胞免疫中起著重要作用。脾臟是產生調理素（opsonin），血清吞噬作用激素（tuftsin）和備解素（properdin）的重要器官，能有效地過濾和清除侵入血液循環的病原體。脾切除后*免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術，許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發性脾切除術后感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統概念受到了挑戰。此外，根據脾臟的解剖結構和現有止血措施，脾部分切除已可安全進行。當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用：

（一）脾修補術  適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者采用修補術。手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

（二）部分脾切除術  適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數以上的脾實質能保留者。手術應在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行，切除所有失去活力的脾組織，分別結扎或縫扎各出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網膜覆蓋。

（三）全脾切除術  適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。

適當的手術前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若經快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術處理創造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內積血，經過濾后回輸補充血容易。