大多數(shù)的嗜酒者都患有酒精性肝病。臨床表現(xiàn)為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營養(yǎng)支持，但這并不能提高嚴(yán)重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。因此,未飲酒之前就應(yīng)該建立科學(xué)的飲酒觀.有效預(yù)防酒精肝的進(jìn)一步發(fā)展。

輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L，3年生存率為78%，藥物治療不能明顯改善預(yù)后;嚴(yán)重酒精性肝炎的診斷指標(biāo)是判別函數(shù)、血液中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肝活檢。1個(gè)月病死率高達(dá)50%，用常規(guī)治療方法并不能降低其病死率。

酒精性肝炎的治療原則是：①戒酒，加強(qiáng)營養(yǎng);②評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度，確定哪些患者需要藥物治療;③藥物治療。近20年來，幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化，他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟。

一些藥物作用于高代謝狀態(tài)，降低耗氧量，預(yù)防缺氧，減少組織損傷;抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細(xì)胞，降低局部巨噬細(xì)胞(枯否細(xì)胞)的活性以及侵入肝內(nèi)的炎癥細(xì)胞的活性;枯否細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的生成，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生炎癥和細(xì)胞凋亡。

是否應(yīng)用抗氧化劑和抑制枯否細(xì)胞功能藥物尚在討論中。氧化應(yīng)激不僅能刺激產(chǎn)生細(xì)胞因子，還能通過脂質(zhì)過氧化促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長期治療。

在所有酒精性肝炎治療藥中，最有效的是腎上腺皮質(zhì)類固醇。但不推薦用于所有高危患者。對(duì)于不適于應(yīng)用類固醇的患者，可選用己酮可可堿，亦可應(yīng)用中鏈甘油三酯腸道營養(yǎng)加皮質(zhì)類固醇或己酮可可堿。

慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應(yīng)用抗氧化劑，其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效，這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

酒精肝提倡以預(yù)防為主

包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：

1、節(jié)制飲酒

適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。

2、合理飲食

應(yīng)以多食素食，谷類為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對(duì)肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

3、五味子的作用

輔助治療化學(xué)性肝損傷。可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預(yù)防和保養(yǎng)。

4、調(diào)暢情志

對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過程和治療效果。

5、早發(fā)現(xiàn)早治療

早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對(duì)于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。

6、勞逸結(jié)合

對(duì)于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對(duì)于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>