在我們的現實生活當中很多人對于克羅恩病存在著一些誤解。因為這個疾病在生活當中不常見，很多人也沒有聽說過這個疾病，大家普遍認為這種疾病是不治之癥，甚至有些患者放棄治療，專家表示克羅恩病需要積極治療，所以做好診斷和治療是對于疾病的康復起著比較重要作用的。

腸道克羅恩病，又稱克隆病、局限性腸炎、肉芽腫性回腸炎等。是病因不明的胃腸道肉芽腫性炎癥疾病，與潰瘍性結腸炎同屬炎癥性腸病(ibd)。近年來的研究認為其發病因素是由于某種病原體侵入腸上皮，爾后引起機體的自身免疫反應所致，其中副結核分支桿菌、麻疹病毒、侵襲性大腸桿菌感染等可能與本病的發生相關。病變特點為節段性或跳躍式分布的潰瘍性病變，可發生于胃腸道的任何部位，而以回盲部最為常見。本病以男性多見。發病以15~40歲青壯年為多。

本病起病隱匿，呈慢性過程，活動期與緩解期交替，患者常以腹痛、腹瀉就診。腹痛多位于右下腹或臍周，常為痙攣性陣痛伴腹鳴，進餐后加重，排便排氣后可緩解。腹瀉多呈糊狀，膿血或黏液便少見。可在右下腹或臍周捫及較固定的腫塊。部分患者可見腸瘺、腸梗阻、肛周瘺管等并發癥。cd病的診斷需密切結合臨床、內鏡、影像學、組織活檢進行綜合分析，單純依賴某一項檢查容易造成誤診。因回腸末段是病變的好發部位，一般對疑有本病者應盡量將內鏡插入回腸末段。發現右半結腸為主的節段性潰瘍病變可考慮本病。膠囊內鏡或小腸鏡若發現小腸有類似的潰瘍病變有助于確診。需鑒別的疾病主要有腸結核、彎曲菌腸炎、耶氏菌腸病、惡性淋巴瘤、腸型白塞病、潰瘍性結腸炎、回盲部腫瘤、阿米巴腸病、缺血性腸炎等。大約10%的ibd不能區分是cd還是潰結，稱為未定型結腸炎(idc)。

臨床上疾病的嚴重程度可參考活動度標準，并將無全身癥狀、腹部壓痛、包塊及梗阻者定為輕度; 有明顯腹痛、腹瀉、全身癥狀及其并發癥者定為重度; 界于其間者定為中度。病變范圍參考影像學及內鏡檢查結果確定，如腸道病變可分為小腸型、結腸型和回結腸型。腸外可有口、眼、關節、皮膚、泌尿、肝膽等系統受累; 并發癥有腸梗阻、瘺管、炎性包塊或膿腫、出血、腸穿孔等。

關于治療本病的治療原則是加強支持對癥治療、控制急性發作、緩解癥狀、減少復發。由于本病是全層增殖性炎癥病變，因此治療上與潰結不同，強調激素、免疫抑制劑和生物制劑的應用。輕癥者以水楊酸制劑為主，但一般需加用糖皮質激素藥物。效果差或不能耐受者聯合應用免疫抑制劑。重度病變治療效果差或出現瘺管病變時，可選用生物制劑。同時要加強全身營養和對癥治療，維持水電解質平衡，輸血及白蛋白，重癥者需給予tpn或要素飲食。

糖皮質激素是控制病情活動的有效藥物，適合于活動期病變的治療，對靜止期疾病無效，亦無預防復發的作用，因此并不適合長期維持治療。強的松(潑尼松)劑量為每天每公斤體重1mg，重型病例可增至60mg/d，需在病情達到緩解期才開始減量。不能耐受口服或急性重癥者可用氫化可的松200~300mg/d靜滴，1周后改為口服直至病情緩解。病情緩解后以每周遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停藥。也可用布地奈德，劑量為9mg/d。與強的松相比，兩種藥物對不同受累部位的cd療效有別： 病變位于右半結腸者，布地奈德與強的松療效相當，但副反應卻明顯減少。病變累及全結腸者，強的松療效明顯高于布地奈德。

生物治療是難治性病變或形成瘺管者最有效的治療方法，目前主要有針對tnf的單克隆抗體英利昔(infliximab)，商品有“類克”，規格為100mg/瓶，臨床主要用于難治性cd及并發瘺管者。常用劑量為5mg/kg，第0、2、6周給藥，之后每8周1次。但費用很貴，少數患者輸液過程中可能出現不良反應如蕁麻疹、呼吸困難或低血壓等。

溫馨提示：克羅恩病患者能夠做好診斷和治療對于疾病的緩解和康復是起著比較關鍵性作用的。希望每個患者都能夠重視，不要認為疾病不好治療就放棄治療，只要患者能夠樂觀面對，堅持治療，相信會有奇跡出現的。