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結核性腹膜炎是結核桿菌引起的慢性腹膜炎，也是最常見的肺外結核，女性發病率明顯多于男性，而且更多見于青年婦女。這是因為青年育齡女性易患生殖結核，結核菌可從生殖器官直接延至腹膜，從而引起腹膜結核�！　“l熱是結核性腹膜炎最常見或首要癥狀之一。其次是病人臍周、下腹或全腹疼痛，按壓腹部則有

　　由于腹膜透析具有操作簡便、療效確切、遠離醫院等優點，使其應用日漸廣泛。但與之俱來的腹膜炎發生、透析充分性下降又使得許多患者被迫放棄。為解決以上難題，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院腎內科主任任野平教授帶領科研小組，經過多年的潛心研究，在國內率先查找出影響腹膜炎發生的關鍵因素及導致透

　　急性闌尾炎伴局限性彌漫性腹膜炎是普外科臨床最常見的急腹癥之一，如果處理不當，其術后并發腹腔感染、切口感染的機會將明顯增加，勢必加重病人的痛苦和經濟負擔。我科自1997年10月～2002年10月共收治闌尾炎伴腹膜炎病人136例，術后切口感染4例，切口感染率明顯降低，現就防治術后切口感染的處理措

　　急性腹膜炎可以從以下各種不同的角度進行分類：　　1.按炎癥的范圍可分為彌漫性腹膜炎和局限性腹膜炎�！　�2.按病變的來源可分為繼發性腹膜炎和原發性腹膜炎。　　腹膜炎中絕大多數為繼發性腹膜炎，或繼發于腹內臟器的原已存在的疾病和損傷，或繼發于外傷及外來污染。原發性腹膜炎少見，其腹腔內原

　　由于腹膜透析具有操作簡便、療效確切、遠離醫院等優點，使其應用日漸廣泛。但與之俱來的腹膜炎發生、透析充分性下降又使得許多患者被迫放棄。為解決以上難題，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院腎內科主任任野平教授帶領科研小組，經過多年的潛心研究，在國內率先查找出影響腹膜炎發生的關鍵因素及導致透

一、青壯年患者有原因不明的發熱、持續兩周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者；二、有結核密切接觸史或本人有肺結核其它腸外結核者；三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；四、血沉增速，腹水為滲出液；五、X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象。由于本病的臨床表現常不典型，往往給診斷帶來困難

(一)臨床表現1.癥狀：患者出現發冷、發熱、脈速、腹脹及惡心嘔吐，持續性腹疼等。為減輕腹壁緊張性疼痛，患者常取平臥、兩腿屈曲之姿勢。彌漫性腹膜炎時上述癥狀均加劇，當中毒加深出現麻痹性腸梗阻時呈持續性嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁，甚至為棕色;高熱可達40℃左右脈搏細數。一般情況衰弱.嚴重時可因

普通化膿性急性腹膜炎繼發于女性盆腔生殖器炎癥，當病原體通過靜脈或淋巴系統擴散及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜時，形成盆腔腹膜炎，而經輸卵管排出膿液感染腹膜者少見。少數嚴重者可擴散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。由于腹膜及腸管表面的炎性滲出積聚，與周圍腸管、大網膜等粘連可形成包裹性膿腫。當膿

輔助檢查白細胞計數及中性粒細胞比例一般皆有顯著增加，并常見核左移及中毒顆粒。在嚴重的彌漫性腹膜炎患者由于大量白細胞滲入腹腔，周圍血中白細胞數可能不高，但中性粒細胞比例仍高。在衰老或免疫功能低下者亦然。尿液因失水而濃縮，可出現蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。血生化檢查可發現酸中毒與電解

根據癥狀與體征，急性腹膜炎的診斷一般不難。腹腔穿刺，吸取腹腔滲液檢查對腹膜炎的診斷極為重要。對于繼發性腹膜炎，應確定其原發病變的部位，以考慮進一步的治療。但在腹膜炎征象明顯時有時不易。一般而言X線檢查顯示膈下游離氣體時提示為胃腸穿孔。如作胃腸減壓和初步治療后征狀毫無好轉、應考慮膽

診斷根據腹痛病史，結合典型體征，白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷急性腹膜炎一般并不困難。明確發病原因是診斷急性腹膜炎的重要環節。原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛嘔吐、腹瀉并出現明顯的腹部體征。病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查

鑒別診斷（一）內科疾病　有不少內科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現，必須嚴加區別，以免錯誤治療。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。因此呼吸短促、脈搏變快，有時出現上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。但詳細追問疼痛的情況，細致檢查胸部，加以腹部缺