人格障礙是一種異常人格，由于其人格的異常性而防礙人際關系甚至給社會帶來危機，或者給本人造成精神痛苦，或者二者兼而有之。

　　人格障礙指根深蒂固和持續不變的行為模式，其表現往往在兒童期就開始顯露，至少也應該在青年期開始顯著。如果成年以前沒有任何人格障礙的特征或證據，就不能診斷為人格障礙（成年以后才開始出現的人格上的病態稱為人格改變）。此外，由于年齡愈小，人格的可塑性愈大，故１８歲以前不診斷人格障礙。常見的人格障礙有以下幾種類型：

　　一、偏執型人格障礙

　　特點為對自己的能力估計過高，好勝心強，有強烈的自尊心，對批評或挫折過分敏感，且長期耿耿于懷�？磫栴}主觀片面，工作和學習上往往言過其實，失敗時常遷怒于人而原諒自己。生性嫉妒，往往認為自己成了別人陰謀的犧牲品。多疑，易將別人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑而產生歪曲體驗。這是一種以猜疑和偏執為主要特點的人格障礙，特點為：①廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視；或無足夠根據，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛；②將周圍事物解釋為不符合實際情況的"陰謀"，并可成為超價觀念；③易產生病態嫉妒；④過分自負，若有挫折或失敗則歸咎于他人，總認為自己正確；⑤好嫉恨別人，對他人過錯不能寬容；⑥脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人不夠合理的"權利"或利益；⑦忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據，因而很難以說理或事實來改變患者的想法。

　　二、分裂型人格障礙

　　特點是情感冷淡，缺乏親切感。與人的關系是平淡的，不能表達對別人的關懷、體貼與溫暖。對贊揚或批評均無動于衷，既無愉快的情緒體驗，也無憤怒的情緒表現。缺乏親密、信任的人際關系，少交往，沒有知心朋友。青春期以后對異性不感興趣，照例是不戀愛、不結婚的。過分沉湎于幻想，行為古怪、孤僻自處，行動目的不明顯或無實效。有巫術信念等。這是一種以觀念、外貌和行為奇特，以及人際關系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。其特點為：①有特異的信念或與文化背景不相稱的行為；②奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌；③言語怪異，并非文化程度或智能障礙所引起；④不尋常的知覺體驗，如暫時性錯覺、幻覺；⑤對人冷淡，對親戚也不例外，缺少溫暖體貼；⑥表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗；⑦多單獨活動、社交被動、缺乏知友。

　　三、反社會型人格障礙

　　亦稱悖德型人格障礙，其最大特點是缺乏道德情感。忽視社會道德規范、行為準則和義務，沒有憐憫同情之心，對他人的感受漠不關心。這種人的智力發育良好，但行為未加深思熟慮，也不考慮后果，常因微小刺激便引起攻擊、沖動和暴行。對自己的行為不負責任，從無內疚感，不能從經驗中吸取教訓，一犯再犯而不知改悔，所以累教不改。說起話來似乎頭頭是道，但給人以蠻不講理和似是而非的印象，不論出了什么問題，他總是自我辯護和責怪別人。這是一種以行為不符合社會規范為主要特點的人格障礙。特點為：①18歲前有品行障礙的證據，如經常逃學、被學校開除、因行為不軌不止一次停學、被公安拘留、反復說謊（不是為了躲避體罰）、習慣性吸煙喝酒、反復偷竊、對次參與破壞公關財務活動、反復挑起或參與斗毆、反復違反家規或校規、過早有性活動、虐待動物或弱小同伴等；②不能維持持久的工作或學習，多次變換工作；③有不符合社會規范的行為；④易激惹，并有攻擊行為，如反復斗毆或攻擊別人；⑤經常不承擔經濟義務，如拖欠債務、不撫養小孩或不贍養父母；⑥行為無計劃或有沖動性，如進行事先無安排的、無目的的旅行；⑦不尊重事實，如經常撒謊，使用化名，欺騙他人以獲得個人的利益或快樂；⑧對自己或他人的安全漠不關心，缺乏同情心；⑨不能維持長久的夫妻關系；⑩危害別人時無內疚感。

　　反社會人格中有一種叫做沖動性或暴發性人格障礙，其特點是對事物往往做出暴發性反應，不可預測和反復無常的心境變化、不能堅持任何沒有即刻獎勵（報酬）的行動。這種人常常變換職業和酗酒。另一種叫做被動攻擊性人格障礙，特點是對社會性約束和要求進行消極對抗，對家規校規等一概有強烈的抗拒心理，履行職責義務時故意拖延、怠工、偷懶，終日無所作為，即使暫時改變行為方式對他明顯有利也頑固不改。

　　四、表演型人格障礙又稱戲劇性人格障礙或稱癔癥性人格障礙。

　　這是一這以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為注意特點的人格障礙。特點為：①表情夸張象演戲一樣，情感體驗膚淺；②暗示性高，很容易受他人的影響；③自我中心，強求別人符合他的需要和意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿；④經�？释�表揚和同情，感情易波動；⑤尋求刺激，過多地參加各種社交活動；⑥十分關心自己是否引人注目，言行方面竭力表現自己以吸引他人；⑦情感易變，完全按個人情感判斷好壞；⑧說話夸大其詞，摻雜幻想情節。

　　其特點為：

　　2.好炫耀自己，愛出風頭，常用過分夸張的言語、表情或動作來引起別人的注意（猶如演戲時力圖吸引當場觀眾一樣），甚至不惜損害身體（自傷或玩弄自殺）和不顧個人尊嚴；

　　3.情緒情感不穩定，反應常過分，“大驚小怪”，往往給人以膚淺、虛假、裝腔作勢或無病呻吟的印象。

　　4.自我中心，自命不凡。有夸張而牢固的使命感和特權感，視別人為達到自我目標的手段，玩弄各種花招使別人就范，如任性、強求、說謊欺騙、諂媚、獻殷勤等，完全不為他人著想，以自己的好惡判斷別人，沒有固定的交友模式，很難維持良好的人際關系。

　　4.暗示性高。

　　五.強迫性人格障礙

　　這是一種以要求嚴格和完美為主要特點的人格障礙。特點為：①做任何事情都要求完美無缺、按部就班；②不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對別人做事很不放心；③猶豫不決，常推遲或避免作出決定；④常有不安全感，反復考慮計劃是否得當，反復核對檢查，唯恐疏忽和差錯；⑤拘泥細結，甚至生活小結也要"程序化"，不遵照一定的規矩就感到不安或要重做；⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內疚；⑦對自己要求嚴格，過分沉溺于職責義務與道德規范，無業余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。其它人格障礙還有依賴型人格障礙、被動攻擊型人格障礙和自戀性人格障礙等。診斷：具有上述人格障礙共同特點并排除軀體或精神疾病或精神刺激因素引起的人格改變，即可作出診斷。大部分人格障礙者都不來就診，有部分可能到心理咨詢科就診。

　　該型人格障礙的特點為：

　　1.不確定感。似乎感到所面對的世界不確定，偶然和意外的事情太多，使用自己制定的“規律”來加以對抗，拘泥于形式、規則、順序，做事循規蹈矩、墨守陳規，刻板固執，不能隨機應變，有僵化的特殊風格。常喜歡計數，偏好對稱，有巫術傾向，把偶然的表面現象與自己的利害相聯系。

　　2.不安全感。做事過于仔細謹慎,反復檢查核對,唯恐疏忽和差錯，為了安全不惜犧牲效率和經濟。自我懷疑有無能力、動機是否純正等。遇事就心情緊張，總象面臨重大考驗似的。

　　3.追求完美。追求十全十美，對己責備求全，吹毛求疵，但又缺乏自信。

　　以上是常見的典型人格障礙類型的特點。實際生活中，可以見到混合和過渡的形式。

　　由于對人格的正常變異原因尚不清楚，所以也就難以解釋人格障礙產生的原因。多數學者認為，和其他心理障礙的發生往往是多因素的一樣，形成人格障礙的因素也不會是單一的，可能是由生物、心理和社會文化諸因素共同作用而形成的。例如，有的學者認為，兒童早期母愛被剝奪可形成缺乏感情的性格；父母過于嚴厲或過于溺愛都會使兒童的人格發展不健全。行為主義學派則認為人格障礙是社會學習的結果。惡劣的社會環境和不合理的社會制度對兒童的心理發育有不良影響，顯然也是形成人格障礙的一個重要因素。至于人格障礙發生的生物學因素（例如遺傳因素、腦電及生化的異常、內分泌、邊緣系統功能失調或發育不健全等）尚需進一步研究證實。

　　處理：①仔細的評估：觀察分析現在的表現與過去的資料，做系統的人格測試，如MMPI；②心理治療：由于人格一旦形成很難改變，故治療目標要適當；應根據人格障礙的不同類型選擇不同的心理療法；一般性的解釋指導對患者亦頗有幫助；③藥物治療：對沖動型人格障礙可使用碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉等，可改善其情感控制能力，劑量宜小量開始，緩慢加量；有焦慮抑郁者對癥處理；④強制性改造或教養：適用于對社會及他人危害較大的部分反社會型人格障礙患者。