鍛煉提高抑郁癥療效

研究人員發現，對絕大多數久坐不動的重度抑郁癥患者來說，以醫生處方的鍛煉作為藥物治療的補充方法，能有效緩解病癥，而且鍛煉量越大，癥狀緩解程度越高，新成果發表在最近出版的《臨床精神病學期刊》上。美國得克薩斯大學達拉斯西南醫學中心精神病學教授曼德哈卡·特里維迪博士是這項研究的領導者，他表示，與將另一種藥物作為支持性治療的方法相比，按處方要求進行的鍛煉達到了相同或更好的癥狀緩解率。對抑郁癥患者來說，鍛煉是一種非常有效且幾乎沒有副作用的治療選擇。

散步能緩解抑郁癥癥狀嗎?當幾位嚴重抑郁癥患者向特里維迪報告散步之后情緒更愉快時，他開始對這個問題著迷。抑郁癥患者通常會服用一種處方抗抑郁藥物“選擇性5羥色胺再吸收抑制劑”S.S.R.I。但按臨床診斷標準，收效甚微，他們仍然抑郁。為了改善抑郁癥患者的狀態，醫生們通常會使用第二種療法：在某一個時間點上，在第一種藥物S.S.R.I的基礎上增加第二種藥物如安定藥等。絕大多數患者最終至少同時需要兩種治療方法以緩解癥狀。研究顯示，第二種藥物治療有助于20%到30%的抑郁癥患者改善狀態，但這些藥物費用昂貴且有難受的副作用。

如今，在醫學界，生理學家和醫生們都在考慮和研究是否將鍛煉作為一種正常的醫療手段，也就是說像處方藥物一樣，給患者開出鍛煉處方并監督其進程�！都~約時報》的文章指出，這些因素促成特里維迪關注鍛煉的作用，他和同事開始考慮，增加抑郁癥患者鍛煉的“處方劑量”是否能改善他們的狀態。

特里維迪的合作同事包括達拉斯庫伯研究所和路易斯安那州芬妮頓生物醫學中心的研究人員。通過醫生推薦或廣告，他們征集到126位非精神病型重度抑郁癥患者，他們的年齡在18至70歲之間，平時都不參加鍛煉，服用藥物S.S.R.I超過兩個月但癥狀均未緩解。他們將這些志愿受試者分為兩組。第一組在庫伯研究所研究人員的監護下開始溫和的有氧運動，受試者要根據自己的體重消耗掉一定量的卡路里;消耗能量的方式由受試者選擇，比如一天散步10分鐘、在跑步機上運動或繞著社區閑逛，速度大約為每小時3英里，或者是騎自行車鍛煉。第二組受試者的運動量更大一些，比如每天以每小時4英里的速度快步行走30分鐘，或等同運動量的自行車運動，這種養生運動量相當于美國運動醫學會推薦的健康運動量。

在試驗過程中，每位受試者以自己的方式堅持鍛煉4個月，同時服用一種抗抑郁藥物。試驗結束時，研究人員發現29.5%的受試者的病癥得到緩解;高運動劑量小組的受試者有更高的癥狀緩解率;將性別和家族精神疾病遺傳因素作為考量指標，他們發現高劑量的鍛煉對所有男性和沒有家族精神疾病遺傳史的女性有更好效果。

特里維迪表示，與將藥物作為支持性治療的方法相比，新方法達到了相同或更好的緩解率，“我認為我們的結果顯示，對那些還未放棄使用S.S.R.I的抑郁癥患者來說，鍛煉是一種非常有效的治療選擇。”他說，“我們需要找出支持人們有效鍛煉的方法。偶爾說一句"我們去散步"是不夠的。如果將鍛煉作為抑郁癥治療的一種方法，那么這種鍛煉必須堅持并得到監測，不能輕易放棄。”

即便如此，也有許多人對鍛煉沒有反應。在這項研究中，大約70%受試者的癥狀沒有得到完全緩解;在有家族性抑郁癥史的女性中，失敗率更高。在癥狀得到緩解的女性中，堅持溫和運動的人比緊張運動的人更容易成功緩解癥狀。

杜克大學心理學和神經科學家教授詹姆斯·布羅曼索指出了這項研究中存在的問題：缺少對照組。他認為，研究中應該有一個其成員只持續服用 S.S.R.I但不鍛煉的對照小組，在這種情況下，一種可能的解釋是，4個多月的S.S.R.I治療提升了受試者的情緒，而鍛煉可能只是一個偶然因素。他說：“正在積累的證據表明，對那些樂意將鍛煉作為一種可能治療方法并從事安全鍛煉的抑郁癥患者來說，鍛煉可能是一種有效的治療方法。”但這些證據并不是決定性的。

特里維迪表示，盡管還需要進一步的研究，但沒有理由不讓慢性抑郁癥患者與其醫生討論將鍛煉作為治療選擇的問題。他認為，鍛煉是一種幾乎沒有任何副作用的治療方法，而且當鍛煉的好處積累到一定程度后，人的心血管功能得到改善，罹患其他疾病的風險也減少了，這是抗抑郁癥藥物所沒有的長處，不僅如此，鍛煉的成本也相當低廉。