癥狀是心理障礙患者最糾結(jié)的東西，每個(gè)走進(jìn)心理咨詢室的求助者，必然首先述說他的癥狀——老師，我的喉嚨一直不受控制地吞咽，非常苦惱；老師，我的情緒好低落，實(shí)在太傷感了，如何調(diào)整都無濟(jì)于事；老師，我的后腦里面有一個(gè)光圈，揮之不去……當(dāng)然，咨詢師首先問及的也是癥狀——什么情況?哪里不舒服?……開始也必須用這種臨床醫(yī)學(xué)的問診方式。然而隨著咨詢的深入，便會(huì)離這種醫(yī)學(xué)方式越來越遠(yuǎn)，求助者急于擺脫癥狀的束縛——老師，只要這個(gè)癥狀消失，我便好了。而咨詢師這時(shí)便不再愿意談及癥狀了，一方面，他心理明白，來訪者的問題遠(yuǎn)不止癥狀那點(diǎn)事，另一方面，對(duì)于癥狀，除了表象，其它一無所知。比如一個(gè)人患有腫瘤，只用將腫瘤切除，癥狀便告消失。而一個(gè)患有抑郁癥的人,我們無法對(duì)抑郁本身做些什么，他的問題也并非抑郁那么簡單，而且即便抑郁癥狀解除了，他的障礙也不一定能夠解除。可以說這便是軀體癥狀與心理癥狀的不同之處。

現(xiàn)在的臨床心理學(xué)教科書中，大部分只有對(duì)心理癥狀進(jìn)行描述和分類，卻無一個(gè)清晰的“對(duì)癥下藥”體系——長時(shí)間的情緒低落等等表現(xiàn)就叫抑郁癥;不受控制的觀念或行為等等表現(xiàn)就是強(qiáng)迫癥;思維跳躍、破碎等等表現(xiàn)屬于精神分裂癥……最后總結(jié)出一本相當(dāng)厚實(shí)《xx精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》——當(dāng)然這么做的意義是規(guī)范統(tǒng)一心理障礙的判別，美國出了一本權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)叫DSM,中國出了一本CCMD。用于診療的權(quán)威，全世界卻沒有一本。

較之軀體癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠找出癥狀下面的發(fā)生過程，預(yù)測發(fā)展趨勢，而對(duì)于人的心理異常癥狀，無論其表現(xiàn)如何多樣無常，科學(xué)界除了監(jiān)測出腦電波活動(dòng)異常，多巴胺等激素分泌異常，便再無收獲。當(dāng)然，以上是站在“物質(zhì)基礎(chǔ)”的角度來考慮精神障礙，未免片面。如果站在“非物質(zhì)”層面來觀察，便產(chǎn)生了現(xiàn)在眾多的心理學(xué)流派——行為派說，行為癥狀是心理障礙的核心，必需通過糾正行為來治療;認(rèn)知派說，認(rèn)知偏差是心理障礙的首要問題，必需通過改變認(rèn)知才能夠治療;人本派說，心理障礙的核心問題在于社會(huì)功能的損壞，必需給予其充分尊重和關(guān)注加以重新建立;精神分析派說，潛意識(shí)中的沖突，才是產(chǎn)生心理障礙的原因，挖掘出其潛意識(shí)，才是治本之道……然而，他們?nèi)我环蕉紵o法把握癥狀的演變，每個(gè)走進(jìn)咨詢室的求助者，都背負(fù)著各自不同的問題，同一個(gè)求助者，也會(huì)不定時(shí)地拋出新癥狀。比如說臨床上有關(guān)于“性變態(tài)”的診斷，戀物癖、窺陰癖等多種性心理障礙的癥狀描述均指向性行為，治療亦是偏重于行為的矯正，對(duì)于這樣的患者，我們認(rèn)為他的“性欲”是正常的，只是“行為”扭曲，但是當(dāng)你滅掉他的變態(tài)行為，他會(huì)有另一個(gè)變態(tài)行為出現(xiàn)。這時(shí)我們就應(yīng)該懷疑，他真正扭曲的是可能是“性欲”，行為只是表象。

醫(yī)學(xué)上，癥狀可以說是我們認(rèn)識(shí)疾病的紐帶，而僅憑癥狀去認(rèn)識(shí)心理疾病顯然是不夠的，試圖通過癥狀去破解心理障礙，亦等于癡心妄想。很多時(shí)候我們懷疑，心理癥狀的本身沒有任何意義。河合隼雄先生曾經(jīng)認(rèn)識(shí)到，當(dāng)來訪者反復(fù)絮叨癥狀的時(shí)候，其實(shí)是想尋找一個(gè)“休息場所”，因?yàn)槊鎸?duì)心理的課題實(shí)在太痛苦，只有回到表面“癥狀”上來，才能夠與外界多一些“共同語言”。那么述說癥狀的時(shí)候，重點(diǎn)并不在癥狀本身，里面包含的真正含義是“我實(shí)在太痛苦了”，同樣是癥狀，當(dāng)事人和教科書上說的可能不是一個(gè)東西。直觀的看，除卻可供描述的表面“癥狀”，求助者還多一層不可言狀的“痛苦”，這個(gè)痛苦體驗(yàn)貫穿心理障礙的始終。

大部分心理障礙癥狀所描述的表現(xiàn)，人在平常狀態(tài)下也會(huì)有體驗(yàn)，比如說情緒低落、焦慮、狂躁、悲傷、孤獨(dú)、亢奮……很多人會(huì)說，我也有呀，這就叫心理障礙嗎，于是教科書告訴你，不是的，這些表現(xiàn)只有在何種場合、何總程度下出現(xiàn)，才是心理障礙。直到你面對(duì)真正的求助者，他的述說符合所有教科書的標(biāo)準(zhǔn)，但他最渴望表達(dá)的，其實(shí)是一層朝夕相處如影隨形的“痛苦”，這一層體驗(yàn)?zāi)愫茈y理解。其實(shí)百分百的“共情”是不存在的，“心境”或許可以共同體驗(yàn)到，但是咨詢師較當(dāng)事人少了“痛苦”體驗(yàn)，這點(diǎn)至關(guān)重要。比如，當(dāng)事人說，我心境極端迷茫混亂，咨詢師也是可以在自己的人生中找到相關(guān)體驗(yàn)的，但不同的是，當(dāng)事人需要解決的首要問題還是擺脫痛苦，而咨詢師的經(jīng)驗(yàn)是，只要趨于理性的去梳理心緒，創(chuàng)建一個(gè)思維體系，試圖解釋未知，問題便會(huì)解除，但不適用于當(dāng)事人。因?yàn)槲覀冞M(jìn)行簡單心理調(diào)節(jié)的時(shí)候，理智也好、情感也好，都在一個(gè)可控的狀態(tài)。而在心理障礙狀態(tài)下，許多心理活動(dòng)是自發(fā)，不受主觀控制，比如說失眠癥，癥狀是睡不著，平常人所體驗(yàn)的大都是無睡意，而很多求助者會(huì)歸結(jié)為腦子里自發(fā)的胡思亂想，并且是不可控的思緒，它不同于平常人的“胡思亂想”，失眠癥的“胡思亂想”是常態(tài)。

今日筆者所談，或許只是徒勞，很多問題就是這樣，越解釋，越解釋不明白。“無法解釋”本身也是心理障礙痛苦的“源泉”，不少尋求自我救贖的求助者，早期傾向于將自己的癥狀對(duì)照教科書作自我診斷，這里筆者有個(gè)自以為是的建議送給苦海中的你，如果將眼前經(jīng)歷的一切都看成一整個(gè)癥狀的話比如說你的失眠，你有相當(dāng)?shù)睦б膺�是睡不著，你那無法控制的胡思亂想，你為此產(chǎn)生的自責(zé)和恐懼……其實(shí)都屬于失眠癥一體。——或許你會(huì)釋然很多。