引言治療原則早期治療繼續(xù)治療治療者的基本素質(zhì)引言到目前為止，沒有哪一個時代，哪一個社會能幸免于自殺。 自殺行為是對生的本能的反動，是人類最大的悲劇關(guān)心自殺問題，積極預(yù)防自殺是人類文明和進(jìn)步的重要標(biāo)志引言自殺病人是臨床醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、心理咨詢工作者、社會工作者必須面對的常見問題自殺病人的治療是一項(xiàng)復(fù)雜而困難的任務(wù)，治療失敗是治療者必須面對的現(xiàn)實(shí)自殺病人的治療原則（1）正確認(rèn)識治療的目的預(yù)防自殺只是治療的目的之一；在有關(guān)專家的幫助下治療病人的精神和軀體疾病；幫助病人處理急性和慢性的痛苦；幫助病人提高應(yīng)付挑戰(zhàn)的能力。自殺病人的治療原則（2）關(guān)心和支持病人使病人相信有自殺的想法是可以理解的，是對痛苦的一種反應(yīng)；在危機(jī)期內(nèi)保持與病人有效的聯(lián)系，如提供24小時電話支持，要求病人完成合理的家庭作業(yè)等；幫助親人和朋友理解、關(guān)心和支持病人。自殺病人的治療原則（3）使病人認(rèn)識到可以公開地、誠懇地談?wù)撟詺⑿袨椴话炎詺⑿袨榭醋魇桥橙醯摹⒂凶锏摹⒂薮赖幕驁?bào)復(fù)性的；就事論事；尊重病人的人格和隱私，并向病人和家屬作出保證；建立合作的而不是對抗性的治療關(guān)系；不代替病人作出任何價(jià)值判斷，而是引導(dǎo)病人進(jìn)行積極思考。 自殺病人的治療原則（4）對自殺病人進(jìn)行連續(xù)的、全面的評估認(rèn)識到評估是貫穿整個治療過程的任務(wù)；評估的內(nèi)容不僅限于自殺行為本身，而是要進(jìn)行全面評估，包括短期和長期自殺的危險(xiǎn)性，精神、軀體健康問題，人格、社會心理環(huán)境、應(yīng)付資源等各個方面 自殺病人的治療原則（5）改變病人的認(rèn)知使病人認(rèn)識到他所面臨的問題是可以解決的；使病人認(rèn)識到負(fù)性情緒是可以消除的；使自殺病人認(rèn)識到他可以與負(fù)性情緒共同生存；自殺行為通常不是解決問題的有效途徑，有時會使問題變得更為嚴(yán)重，或者帶來新的問題。自殺病人的治療原則（6）盡可能地進(jìn)行有針對性的定式行為訓(xùn)練人際關(guān)系技巧應(yīng)激處理技巧解決問題的技巧自我控制的技巧自殺病人開始期的治療（1）總的任務(wù)評估自殺危險(xiǎn)性理解和承認(rèn)病人的痛苦建立解決問題的框架自殺病人的開始期治療（2）減少病人對自殺意念的害怕 將自殺行為“正常化” 使病人相信，在當(dāng)前情況下，自殺意念是可以理解的冷靜地、開放地與病人討論自殺行為自殺病人開始期的治療（3）降低病人的孤獨(dú)感 確認(rèn)病人的痛苦感與病人形成合作的關(guān)系確認(rèn)“三是”：即問題是可以解決的，痛苦是可以忍受的，自殺是可以避免的自殺病人開始期的治療（4）導(dǎo)出病人解決問題的方式 把自殺行為放到解決問題的構(gòu)架中 分離任何積極的解決問題的方式并表示贊許和病人探討自殺作為一種解決問題的方式 形成短期的（3-5天）的積極行動計(jì)劃自殺病人開始期的治療（5）提供情緒和解決問題方面的支持直到下一次會面 給病人“危機(jī)支持卡” 提供支持電話需要的話開始進(jìn)行藥物治療約定下次見面的時間或轉(zhuǎn)診自殺病人開始期的治療（6）典型的危機(jī)支持卡 親人、朋友和治療者都非常支持你。不應(yīng)該喝酒，如果喝酒的話要立即停下來。 對自己說10遍：“我是一個堅(jiān)強(qiáng)的人，不管發(fā)生什么事我都不會自殺”。 立即將自己的困難和痛苦告訴關(guān)系最密切的親人或朋友。把自己的想法寫出來，以便與治療者討論。危機(jī)干預(yù)的電話號碼是： 危機(jī)干預(yù)人員會隨時提供幫助。自殺病人繼續(xù)的治療（1）早期治療的主要目標(biāo)包括建立和強(qiáng)化解決問題的構(gòu)架；發(fā)展處理痛苦的能力；開始解決現(xiàn)實(shí)中的問題。 自殺病人繼續(xù)的治療（2） 消除對自殺行為的歧視 幫助病人以旁觀者的身份，客觀地分析面臨的問題安排自我督導(dǎo)任務(wù)使病人理解境遇特殊性自殺病人繼續(xù)的治療（3）使用解決問題的構(gòu)架 使用解決問題的構(gòu)架反復(fù)確認(rèn)痛苦與自殺行為的關(guān)系將自殺行為從中心位置“移走” 冷靜地、直接地討論過去、現(xiàn)在和將來可能發(fā)生的自殺行為自殺病人繼續(xù)的治療（4）強(qiáng)調(diào)再發(fā)生自殺行為的可能性和病人商定非正式接觸的協(xié)議，再次確認(rèn)危機(jī)卡是否起作用形成危機(jī)處理計(jì)劃自殺病人繼續(xù)的治療（5）導(dǎo)出病人解決問題的行為 教給個人解決問題的技巧 使病人對短期與長期結(jié)果的理解 分離出病人解決問題的積極行為并表示贊許 教給處理人際關(guān)系的技巧 建立小的、積極的解決問題計(jì)劃自殺病人繼續(xù)的治療（6）增強(qiáng)病人對痛苦的忍耐能力 把自殺看作是逃避痛苦的行為 使病人認(rèn)識有某種情緒與排除某種情緒的區(qū)別 慢慢地灌輸對付消極認(rèn)知和情感的方法 使病人學(xué)會容忍消極情緒的存在自殺病人繼續(xù)的治療（7）發(fā)展處理人際關(guān)系和解決問題的技巧人際關(guān)系技巧 解決問題的技巧自殺病人繼續(xù)的治療（8）發(fā)展中期的生活取向 使用“你希望你的生活是什么樣子”的練習(xí) 承諾與負(fù)性情緒和認(rèn)知共同生存 強(qiáng)調(diào)努力的過程而不是努力的結(jié)果 制定中期目標(biāo)和具體、積極的開始步驟自殺病人繼續(xù)的治療（9）以適當(dāng)?shù)碾S訪支持結(jié)束治療 發(fā)展復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃 同意逐漸脫離治療的計(jì)劃 同意延長會面間隔時間作為試驗(yàn) 建立定期的支持者活動