類風濕關節炎（rheumatoidarthritis，RA）是以多關節腫脹、疼痛、變形、活動受限為主癥的一種慢性自身免疫性疾病。本病病程較長，難以治愈。我科采用中藥局部熏洗配合常規抗風濕治療類風濕關節炎，并與單純常規抗風濕治療相比較，取得較好療效，現將療效及相關護理體會總結報告如下。

　　1臨床資料

　　共觀察77例患者，所有患者均符合美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節炎診斷標準，其中47例患者接受中藥局部熏洗配合常規抗風濕治療（治療組），30例患者接受單純常規抗風濕治療（對照組）。兩組患者性別、年齡分布及病情輕重等方面均無明顯差異，P＞0.05，見表1。

　　表1兩組患者一般情況比較（略）

　　2治療方法

　　對照組口服非甾體抗炎藥、改善病情藥、辨證施治中藥湯劑；治療組在此基礎上加用我科自擬風濕Ⅰ號方煎湯熏洗病變關節局部。均4周為1個療程。

　　3療效觀察

　　3.1療效標準［1］近期控制：經治療后病變關節腫痛消失，活動功能恢復正常；顯效：病變關節腫痛明顯減輕，活動功能顯著改善；有效：病變關節腫痛有所減輕，活動功能有所改善；無效：經治療后，關節腫痛及活動功能均無改善。

　　3.2治療結果見表2.

　　4護理

　　4.1心理護理類風濕關節炎是一種慢性病，纏綿難愈，目前尚無根治本病的藥物，致殘率很高，嚴重影響患者的生活質量，對社會和家庭帶來了較大的負擔，因此大部分患者心理壓力較大，對疾病產生恐懼，對治療失去信心。護士首先要向患者講解疾病的相關知識以及治療方法，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員接受正規系統的治療。

　　表2兩組療效結果比較（略）

　　注：與對照組比較，＃P＜0.05

　　4.2中藥熏洗的護理將自擬風濕Ⅰ號方每劑煎水約3000mL，連同藥渣一起裝入專用熏洗木桶，先將關節局部置于桶上接受藥物蒸汽熏蒸，待溫度適宜后，將關節浸入藥液泡洗，對于不方便浸入液面下的關節，可用毛巾包裹帶有藥液的藥渣，濕敷病變關節局部，1次/d，每次45～60min。熏洗過程中，護士要密切注意藥液的溫度，防止燙傷，尤其對老年及糖尿病患者等皮膚痛、溫感覺遲鈍者，更應嚴加防范。關節局部皮膚破損者，不宜作熏洗治療，以免繼發感染。合并有心臟病、高血壓等心腦血管疾病患者，要隨時注意患者的反應，如有不適，應立即停止熏洗，靜臥休息。熏洗過程中出汗較多者，應適當補充水分。

　　5小結

　　類風濕關節炎屬中醫“痹證”范疇，祖國醫學認為其發病主要為感受風、寒、濕、熱諸邪，致使經絡痹阻、氣血不暢、痰瘀互結而成。針對痹證的病因病機，治療主要采用祛邪通絡、活血止痛的方法。我科自擬風濕Ⅰ號方以當歸、白芍、桑枝、桂枝、青風藤、忍冬藤、雞血藤、丹參、木瓜、葛根等祛風濕藥物為主組成，全方具有祛邪通絡、活血止痛的功效。煎湯外用熏洗于關節局部，使藥物作用于病變關節處肌膚，經過透皮吸收，使藥物直達病所，起到消腫止痛的效果，消除或減輕局部病灶。借助藥水的溫熱作用，使藥物循環經絡血脈，內達臟腑，由表及里產生局部和全身的效應，發揮發汗退熱、祛風除濕、溫經散寒、通經活絡、溫運氣血、祛瘀生新、調整陰陽、扶正祛邪的作用。中藥熏洗操作簡便，與內服藥物相配合，能夠明顯提高臨床療效。