談小兒髖關節暫時性滑膜炎
本病的病因一般認為是創傷、感染和變態反應所引起的。好發于10歲以下兒童,平均年齡為6歲,男性多于女性,男女之比為1.5:1。
大多數患者多突然發病,患者于發病前可能有上呼吸道感染或創傷,但一半以上患者無致病性病史。疼痛開始于膝部,由于病情發展,疼痛局限于髖部,引起跛行,以致患肢完全不能負重。多數患者有夜啼。大多數患髖活動受限,以伸展及內旋為明顯。當平臥時,約半數患者患髖取屈曲、輕度外展及外旋位。有肌痙攣,尤以髖屈肌及內收肌為顯著;俭y壓痛存在。體溫常稍升高,血沉可稍增快,偶然白細胞中度增加。
X線檢查(應包括健側髖關節的正、側位)可除外股骨、頭骨、髖骨、軟骨等炎癥。有60%患者髖部軟組織有異常陰影,X光片上可見髖關節間隙的內側增寬,閉孔內肌陰影增厚,關節囊囊外及囊下的X線像透亮帶膨出。關節間隙內側增寬系由于髖關節積液過多,致使股骨頭外移所致。一般外移在2毫米以內者,4-6周后X線攝片復查,可發現移位消失。股骨持續外移2毫米以上的提示髖臼軟組織腫脹或關節面的軟骨增厚,在幼年后期,可發生髖膨大。股骨外移3-4毫米以上,且持續4-6周以上,顯示病變較嚴重,股骨發生缺血性改變的可能性大。
中醫學將本病稱為“長腳風”。外因以風、濕為害。因小兒乃純陽之體,形氣未充,腠理疏松,故風濕之邪易于侵襲,阻遏經脈,氣血失暢,郁而成熱,致筋脈不通,拘攣不利,不通則痛,不利則跛,故產生臨床諸癥。
大多數患者多突然發病,患者于發病前可能有上呼吸道感染或創傷,但一半以上患者無致病性病史。疼痛開始于膝部,由于病情發展,疼痛局限于髖部,引起跛行,以致患肢完全不能負重。多數患者有夜啼。大多數患髖活動受限,以伸展及內旋為明顯。當平臥時,約半數患者患髖取屈曲、輕度外展及外旋位。有肌痙攣,尤以髖屈肌及內收肌為顯著;俭y壓痛存在。體溫常稍升高,血沉可稍增快,偶然白細胞中度增加。
X線檢查(應包括健側髖關節的正、側位)可除外股骨、頭骨、髖骨、軟骨等炎癥。有60%患者髖部軟組織有異常陰影,X光片上可見髖關節間隙的內側增寬,閉孔內肌陰影增厚,關節囊囊外及囊下的X線像透亮帶膨出。關節間隙內側增寬系由于髖關節積液過多,致使股骨頭外移所致。一般外移在2毫米以內者,4-6周后X線攝片復查,可發現移位消失。股骨持續外移2毫米以上的提示髖臼軟組織腫脹或關節面的軟骨增厚,在幼年后期,可發生髖膨大。股骨外移3-4毫米以上,且持續4-6周以上,顯示病變較嚴重,股骨發生缺血性改變的可能性大。
中醫學將本病稱為“長腳風”。外因以風、濕為害。因小兒乃純陽之體,形氣未充,腠理疏松,故風濕之邪易于侵襲,阻遏經脈,氣血失暢,郁而成熱,致筋脈不通,拘攣不利,不通則痛,不利則跛,故產生臨床諸癥。
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