踝部古名踝骨，內(nèi)踝俗稱合骨，外踝俗名核骨。踝關(guān)節(jié)骨折多見于青壯年，在滑雪、跳遠(yuǎn)、鐵餅、足球、跳傘運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中常見。中醫(yī)將踝部骨折納入“傷骨”范疇。病因?yàn)橥鈧�引起局部脈絡(luò)受損，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò)而致。

一、臨床表現(xiàn)

踝部一側(cè)或雙側(cè)有紅腫，踝部疼痛、腫脹，皮下瘀斑，有足內(nèi)翻或外翻畸形及功能障礙。

二、辨證分型

分三期。①早期：傷肢腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。②中期：傷肢腫脹基本消退。疼痛漸緩，骨痂形成。③后期：腫脹消退，骨折已有骨痂生長(zhǎng)，但不夠堅(jiān)固，肢體功能未恢復(fù)。

三、養(yǎng)生及治療原則

舒筋活血，整復(fù)固定，松解粘連。

四、養(yǎng)生及保健方法

1.藥物法 ①可應(yīng)用活血化瘀的中藥，如當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參。再隨證分期選用中藥，如初期疼痛劇烈者選用乳香、沒(méi)藥、五靈脂;中后期體弱血虧者選用熟地、桂圓肉、黃芪、續(xù)斷、肉蓯蓉。②中成藥選用大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、正清風(fēng)痛片、七厘散。③有活血化瘀作用的中藥有當(dāng)歸、赤芍、紅花。

2.外治法①敷貼法：骨折早期外敷清營(yíng)退腫膏，中后期外敷膜韌膏。②固定法：骨折復(fù)位后局部敷藥，用夾板將踝關(guān)節(jié)固定90度位置4—6星期，固定前夾板必須先塑形，其長(zhǎng)度上起脛骨結(jié)節(jié)，下平足跟。為防止夾板直接壓在兩踝部骨突處，可在內(nèi)外兩踝的上、下方各墊一塔形墊。內(nèi)翻骨折者應(yīng)固定于外翻位，外翻骨折應(yīng)固定于內(nèi)翻位。如有后踝骨折者還應(yīng)使踝關(guān)節(jié)固定于背伸位。

3.藥?kù)俜ù蛀}500克，炒燙后加醋適量，邊灑邊炒約2分鐘，裝布袋，熱熨患處。

每次20—30分鐘，每日2～3次。用于骨折后期腫脹不消者。有消腫止痛的功效。

4.針灸法①體針：取商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪，中等刺激，留針15-20分鐘，局部加用艾條灸或溫針灸法。用于骨折后期，局部腫脹，活動(dòng)不利者。有溫經(jīng)通絡(luò)，消腫之功。②耳針：取神門、腦、敏感點(diǎn)，捻轉(zhuǎn)手法，中強(qiáng)度刺激。留針20—30分鐘。有安神止痛之效。

5.推拿法骨折初期應(yīng)用整骨手法，患者仰臥，屈膝90度，一助手用肘關(guān)節(jié)套住胭窩部，另一助手一手握足踝，另一手握足背。外旋型和外翻型應(yīng)在外旋、外翻位牽引。外翻外旋型整復(fù)時(shí)，醫(yī)生一手掌頂住內(nèi)踝上方。另一手掌置于外踝、跟骨和距骨的外側(cè)，兩手對(duì)向擠壓，同時(shí)助手將足內(nèi)旋、內(nèi)翻、背伸，骨折脫位可復(fù)位。骨折后期應(yīng)用理順筋絡(luò)，用大拇指按壓揉昆侖、太溪、解溪、丘墟、懸鐘，以患者有較明顯酸脹感為度。每穴1～2分鐘，然后搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、跖屈活動(dòng)，最后擦熱踝關(guān)節(jié)處。

6.體育法在整復(fù)固定的當(dāng)天要將患肢位置抬高，并練足趾的屈伸活動(dòng)，以利消腫，腫退后及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，并在床上練髖、膝關(guān)節(jié)屈伸及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。除去固定后，最初在腳底下放一圓木練來(lái)回滾動(dòng)，然后再練習(xí)在平地上慢慢步行，繼則扶持練習(xí)下蹲動(dòng)作，最后練踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻直至正常生活。

7.食療法 ①續(xù)斷15克，薏苡仁15克，粳米25克，洗凈，煮粥。用于腫脹疼痛甚者。②生曬參250克，黃芪250克，當(dāng)歸100克，川芎100克，濃煎2次取汁，加鹿角粉50克，蛋殼粉50克，紅棗250克，桃仁250克(炒香研碎)，冰糖300克，收膏貯罐中，沖服。每次l匙，每日2次。用于骨折中、后期患者，可促進(jìn)骨折愈合。③蛋殼焙干，研末。每次3克，每日2次。用于骨折后各個(gè)時(shí)期，能促進(jìn)骨折愈合。

中醫(yī)專家提醒：在骨折復(fù)位后要注意營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)骨折端的康復(fù)。在夾板固定時(shí)要注意內(nèi)外踝及足跟部是否有異樣疼痛，以防褥瘡，功能鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，不能盲目求快。