流行性乙型腦炎的治療方法
夏季是乙型腦炎的高發期,乙腦病情重,變化快,一旦錯過最佳的治療時機,大腦組織嚴重受損,便會導致癱瘓、癡呆等炎癥后遺癥。因此乙腦一旦發現就要抓緊時間在早期控制住病情治療。下面介紹一下乙型腦炎的一般治療方法和針對發作期不同癥狀的對癥治療。
(一)一般治療
病室應安靜,對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔,防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。
(二)對癥治療
1.隆溫
使室溫控制在30℃以下,可采用室內放冰塊、電風扇、空調等。
物理降溫可用30%酒精擦浴,在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5~25mg,每4~6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時,可采用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小時一次,同時加用物理降溫,使體溫降至38℃左右。
2.驚厥或抽搐
應根據驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。(1)多數抽搐者,降溫后即可止驚。(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,應及時吸痰、保持呼吸道通暢。(3)腦水腫或腦疝者,應立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。(4)腦實質炎癥引起的抽風可用中藥、新針治療。給予鎮靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。(5)低血鈣引起的抽搐應及時補充鈣劑。(6)由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。
鎮靜劑應用原則:(1)宜早用,在有抽搐先兆、高熱、煩燥,驚厥及肌張力增加時,即與應用:(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握劑量,注意給藥時間。常用藥物如下:
(1)安定 成人10~20mg/次,小兒0.1~03mg/kg/次,肌注,必要時靜脈緩注,但不超過10mg。
(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小兒50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻飼或保留灌腸。
(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)成人0.2~0.5g/次,小兒5~10mg/kg/次,稀釋后靜脈緩注(1ml/分),至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸,如減慢則立即停止注射。
(4)苯妥英鈉:成人0.1g,每6~8小時肌注一次。有積蓄作用,不宜長時間應用。
(5)苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。
3.呼吸衰竭的治療
(1)保持呼吸道暢通 定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
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