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中醫對冠心病的認識與防治

中醫對冠心病的認識與防治

現代醫學所說的冠心病心絞痛、心肌梗死,屬于中國傳統醫學中的胸痹、心痛和真心痛的范疇。此類病變常以胸悶、心前區壓榨樣疼痛等為突出的臨床特征。根據中醫病因病理的認識,大多是由于陰陽寒熱失調、氣機逆亂,導致了氣血淤滯、心脈痹阻、不通則痛。正如《素問·痹論篇》中所說:“心痹者脈不通”。冠心病屬于中醫的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動者多見,對人們健康危害大,為老年人主要死因之一。

中醫學認為冠心病是虛實夾雜的本虛標實證。臨床表現隨個體不同而有很大差別,論治時視病情變化而定;急則治其標,緩則治其本,或標本同治,使心胸之陽舒展,血脈運行暢通。治本采用溫陽益氣、滋陰養血之法;治標則以祛寒、豁痰、活血等法。總之,要辯虛實、明標本進行補虛或瀉實,或標本兼顧,進行辯證分型治療,才能取得良好的效果。

該病多為氣血不足,陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡等引起。臨床表現多見不足和虛損的癥候。因此,用中藥治療時多用補益氣血,滋陰補陽之類法則治療。“扶正祛邪”原則指導下,先切除誘發、加重的因素,根治本身的病患。祛邪以活血化瘀,溫通心陽,豁痰通絡,理氣寬胸,化濕通絡,清除痰熱為主。

1. 補虛主要是補陰、補陽(補腎)、補氣、補血、補肝腎。

2. 活血化瘀有血府逐瘀湯,藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。

3. 溫通心陽有附子苡米散,藥物有石菖蒲、桂枝、附子、蘇子、霍香等。

4. 豁痰通絡有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡、法夏、川貝、蒼術等。

5. 理氣寬胸有四逆散等,藥物有香附、瓜萎、枳殼等。

6. 化濕通絡可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。

7. 清除痰熱,方用小陷胸湯,黃連溫膽湯等。

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