隨著人民生活不斷提高，糖尿病患者逐年增多，而并發(fā)足壞疽的患者亦有上升趨勢(shì)。本病壞疽發(fā)展快，病情難以控制，致殘率高，屬中醫(yī)“消渴”、“脫疽”范疇。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療60例，并重視局部創(chuàng)面處理方法的改進(jìn)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者中男29例，女31例;年齡32～84歲，平均年齡59歲;壞疽發(fā)生至就診時(shí)間最早3天，最晚32天，平均17天;其中6例并發(fā)腎病，5例腦血栓偏癱，37例心肌缺血。本組患者糖尿病史10年以內(nèi)者23例，10～20年者31例，發(fā)生壞疽后才查出有糖尿病者6例。誘因:修腳感染13例，擦傷感染17例，取暖燙傷感染4例，無明顯誘因者26例。對(duì)35例濕性壞疽傷口分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)均為陽性，包括需氧菌和厭氧菌。需氧菌中以腸桿菌屬最為多見，其次是檸檬酸桿菌、埃希菌屬;厭氧菌中常見有擬桿菌屬、嗜纖菌屬及梭菌屬。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖均在10.6～27.3mmol/L范圍內(nèi)，尿糖 （++++）23例，（+++）32例，（++）5例。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)治療 以清熱解毒、活血化瘀為主，根據(jù)壞疽感染的程度及性質(zhì)，結(jié)合全身情況隨證加減。基本方:當(dāng)歸30g，丹參30g，赤芍30g，銀花30g，連翹30g，川牛膝15g，生甘草3g。加減:干性壞疽加地龍20g，元參30g，寸冬15g;濕性壞疽加公英30g，黃連6g，黃柏15g，黃芩15g，梔子10g;疼痛較重者加元胡10g，川楝子10g;大便干結(jié)者加生地30g，大黃6g;口渴較重者加天花粉15g。