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中西結合 治療腰椎間盤突出

中西結合 治療腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見病、多發病,根據其發病特點、癥狀及體征辯證分析,屬于中醫“腰腿痛”、“痹癥”范疇。

腰椎間盤突出癥始發于椎間盤的急性損傷或慢性勞損,使纖維環破裂、髓核向外突出的病變,而且突出物往往向后突入椎管內刺激和壓迫神經根及其周圍組織,病使之產生反應性改變,從而出現相應的臨床癥狀,多表現為腰痛伴一側或雙側根性坐骨神經痛。本病常發生于20-60歲之間,尤其是男性和重體力勞動者為多見。中醫在治療腰椎間盤突出一般采用中藥、牽引、推拿、針灸四聯療法,再結合西醫治療,可收到良好的效果。

1、 中醫治療

依據中醫理論辯證施治,可將本病分為3型:氣滯血瘀型,選用桃紅四物湯加減治療;風寒夾濕型,選用祛風散寒、除濕通脈的獨活寄生湯加減治療;腎虛型,選用滋補腎陰、溫補腎陽的左歸丸、右歸丸、補腎壯陽湯加減治療。

2、 骨盆牽引

使用硬板床,在患者腰髂部縛好骨盆牽引器后,取仰臥位或俯臥位,可因人而定,體位以舒適為宜,可采用一維牽引療法和三維牽引療法,每側各用8-12kg重量作牽引,先輕后重逐漸增加,以病人能耐受為度,每天牽引2次,每次約50分鐘。此法簡、便、效、廉,最常用,適用于初次發作或反復發作的急性期患者,特別適用于農村廣大患者。

3、 理筋推拿

俯臥推拿法:對癥狀較輕,脊柱側彎下重,直腿抬高可達50°者,適宜采用推拿手法,患者俯臥,術者在患者的腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動等手法治療。斜搬伸腿法:適用于個別癥狀嚴重,不能起坐患者。患者側臥,術者一手按其髂骨后外緣,一手推其肩前,兩手同時向相反方向用力斜搬,這是可在腰骶部聞及彈響聲,然后伸直下肢作腰髖過伸動作各3次,術畢換體位處理另一側。

4、 針灸治療

針灸方法治療腰椎間盤突出也具有良好療效。取穴以足太陽膀胱經、督脈、華佗夾脊穴為主,常用穴位有夾脊、環跳、承扶、委中、承山、命門、阿是穴等,隨證配穴。同時,用溫刺借助艾火熱力,溫通經絡、宣通氣血,不但傳導到發病部位,擴散到周圍病變軟組織,增加局部血液循環,還有直接熱療作用,針、灸疊加作用可使鎮痛效果加強。

5、 西醫治療

目前多采用脫水、激素、抗炎、營養神經對癥治療。在各種保守治療無效,有下列情形之一者:①癥狀重、影響生活和工作、經非手術療法治療無效,或癥狀嚴重不能接受牽引、理筋等非手術療法治療者。②有廣泛肌肉癱瘓、下肢肌力減弱、感覺減退以及馬尾神經損害者,有完全或部分截癱者。③伴有嚴重間歇性跛行者,即同時又椎管狹窄者。④合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者。⑤病史較長、反復發作的青壯年患者。我們則考慮手術治療。

一般來說,中西醫配合牽引按摩、針灸諸辦法,一般多能達到預期效果,而療效欠佳手術適應癥明確,無手術禁忌證者,手術治療也能達到滿意效果。
 

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