中醫認為本病是由疫癘之氣所致，屬“暑溫”或“伏暑”，也有人將其歸入“冬溫時疫”的范圍。由于本病具有發熱及典型的皮膚斑疹等體征，故又稱為“疫斑”、“疫疹”。 病原體：

    中醫病因病機：

    中醫學認為本病是由疫癘之氣所致，屬溫病（含溫疫）范疇。主要病理機制是熱毒之邪侵襲肺衛之后，迅速傳氣入營而導致氣營兩燔，可發斑疹，甚者吐衄、二便出血。當熱邪內閉或邪傷氣陰，陽氣衰竭，均可發為厥逆。由于邪熱內盛，津液消灼，腎陰虧耗，腎水枯竭，可致少尿。此時變證叢生；可因熱傷營血，邪陷厥陰；心肝受病而見神昏、痙厥、抽搐等癥。當邪熱漸退，但正氣未復，腎氣不固，水不蓄藏，津少上承，故見煩渴多尿。

    臨床表現：

    大部分患者有典型的臨床過程，潛伏期8-39天，一般為兩周。

    發熱期：起病急驟，畏寒、高熱。熱型以弛張型為主，少數呈現稽留型或不規則型。有突出的“三痛癥”，即頭痛、眼眶痛、腰及全身痛。還可見“三紅征”，即面、頸及結膜水腫、充血、有出血點或出血斑，軟腭及腋下可見散在針尖大小出血點，有時呈現索狀或抓痕樣。肋脊角有叩痛。本期一般持續5-6天。

    低血壓期：多于病程的第4-6天出現，亦可出現于發熱期，重者血壓驟降，甚至不能測出。休克時（晚期患者除外）皮膚一般潮紅、溫暖、汗多、口渴、嘔吐加重、尿量減少。還可出現煩躁不安、譫語、摸空等。重者有狂躁、精神錯亂。脈細速，可出現奔馬律或心力衰竭。

    少尿期：多出現于病程第5-7天。尿量24小時少于400毫升，或甚至尿閉（24小時尿量少于50毫升）。病情嚴重者可出現尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。因水液潴留，加上外滲透至組織間隙的液體大量返回血流，可出現高血容量綜合征，并可引起心力衰竭、肺水腫等。本期一般持續1-4天。

    多尿期：多出現于病程第10-12天。每日可排出3000-6000低比重尿液，甚至可達到10000毫升以上。此時全身癥狀明顯好轉。由于尿液大量排出，可出現失水和電解質紊亂，特別是低鉀血癥。本期持續數天至數周。

    恢復期：一般在病程第4周開始恢復。尿量逐漸恢復正常，夜尿癥消失，尿濃縮功能恢復。一般情況好轉，無明顯自覺癥狀。整個病程約1-2個月。

    診斷：

    1.流行病學：包括流行地區、流行季節、與鼠類直接和間接接觸史，以及進入疫區或兩個月以內有疫區居住史等。

    2.臨床表現：

    3.實驗室檢查：

    血象白細胞總數增高，分類淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞，血小板數下降。尿檢有蛋白、紅白細胞、管型等。
    特異性實驗診斷包括采用感染的黑線姬鼠或疫區黑線姬鼠肺，經免疫熒光法篩選，對恢復期患者血清反應呈陽性者作為抗原，與早期患者血清作間接免疫熒光試驗。

    此外，血凝抑制方法可檢測流行性出血熱抗體。

    鑒別診斷：

    1.感冒、流感及上呼吸道感染：多呈群發，上呼吸道癥狀特別顯著，且呈熱退病減，無出血熱的滲出（腫）、出血及尿的突出改變，血清學檢查可鑒別。

    2.斑疹傷寒：該病常表現為午后寒熱如瘧，頭痛如裂，于第4-5病日在胸、背、肩、臂依次出現鮮紅色、壓之退色的斑疹為其突出特點，白細胞尤其嗜酸性血細胞常顯著養活用特效抗生素（四環素、強力霉素、氯霉素等）后多于24-48小時內熱退病愈，外斐氏反應陽性。

    3.鉤體病：病發季節為夏末秋初，具有“寒熱酸痛一身乏，腰酸腿痛淋巴大”的突出特征，眼結膜出血雖重而不腫脹，腓腸肌疼痛如刀割，白細胞呈低、中度增高，血小板正常，青霉素有特效，血清抗體測定如血凝、ELLSA、間接血凝、血溶，或間接熒光抗體、補體結合試驗陽性可鑒別，有條件時也可進行血、腦脊液或尿培養。 4.敗血癥：常見于呼吸、消化、泌尿道與皮膚等，有原發感染病灶。常表現有發冷、發熱、汗出三個過程，多形性皮疹，白細胞與/或中性粒細胞顯著增高，并有中毒顆粒，進行性貧血，血培養陽性，大劑聯合應用抗菌劑有效。

    中醫辨證分型治療：

    熱燔陽明型

    癥狀：壯熱多汗，心煩惡熱、頭痛，酒醉面容，口渴引飲，或見便秘，舌紅，苔黃，脈洪大而虛。
    治法：清氣泄熱，益氣生津。
    方藥：白虎加人參湯。
    石膏、知母、人參、甘草、粳米、銀花、連翹、大青葉、板蘭根等。
    若見腹滿便秘，證屬陽明腑實，可去人參，加生地、麥冬、生大黃。

    熱入營血型：

    癥狀：灼熱煩躁，夜寐不安，間有譫語，脈虛數，舌絳，熱邪入血，灼熱神昏，譫妄亂語，斑疹紫黑，吐血衄血，舌絳苔焦。
    治法：清心滌暑，涼營熄風；涼血解毒，開竅鎮痙。
    方藥：熱入營分，用清營湯（犀角、黃連、竹葉心、丹參、生地、玄參、麥冬、銀花、連翹）加紫草、板蘭根。
    若營分熱盛而致內擾心包，出現煩躁不眠或譫語，可加服安宮牛黃丸，清心解毒，涼血開竅。若痰蒙心竅，神志不清者，加郁金、鮮菖蒲、遠志等。
    熱入血分，宜速用犀角地黃湯（犀角、生地、丹皮、赤芍），合神犀丹或安宮牛黃丸，涼血解毒，清心開竅。

    暑濕厥逆型：

    癥狀：神昏驚悸，身熱氣粗，汗出如油，手足厥冷，脈洪大而數或脈伏，是為熱厥；或大汗淋漓，畏寒厥冷，氣微神昧，面白唇青，脈散大無倫，或沉細欲絕，是為寒厥。
    治法：清心開竅，清氣涼營，大補元氣，回陽救逆。
    方藥：熱深厥深，心神失主，應速投安宮牛黃丸或紫雪丹，清心開竅。并可結合針刺人中、十宣、曲池、合谷等穴，清泄邪熱，蘇醒神志。
    元氣真陰消涸，孤陽暴脫，當先回陽固脫，用參附湯或參附龍牡湯等。

    腎陰虧損，虛火內生：

    癥狀：極度衰竭，精神萎靡，嗜睡腰酸，小便澀少，口干咽燥，心煩失眠，舌紅苔干，脈細數。
    治法：滋腎生津，滋陰降火。
    方藥：知柏地黃湯（熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山萸肉）加麥冬、白茅根。

    邪陷心包，肝風內動：

    癥狀：尿少尿閉，頭痛嘔吐，神昏譫語，痙厥抽搐，舌絳苔干，脈弦細數無力。
    治法：清心開竅，熄風鎮痙。
    方藥：熱邪亢盛，熱極動風，用清營湯合羚角鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、川貝、茯神、芍藥、甘草、鮮生地、竹茹），清營涼血，解毒養陰，熄風鎮痙。
    下焦陰傷，肝脈失養，虛風內動，宜用大定風珠（牡蠣、鱉甲、龜板、地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、炙甘草、五味子、雞子黃）。

    腎氣不固型：

    癥狀：疲倦懶言，口渴多飲，日夜多尿，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少而干，脈虛大。
    治法：補腎固攝，益氣生津。
    方藥：八仙長壽丸（熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山萸肉、麥冬、五味子）加黨參、益智仁、覆盆子。

    預防：

    以滅鼠滅螨為重點，逐步改造疫區，消滅疫源地。在流行地區工作，應將衣領袖口和褲管扎緊，防止螨類進入衣內。