“望”：勿涂口紅勿刮舌面

“望診”主要是醫(yī)生通過視覺獲得與診斷有關的信息，自覺或不自覺地掩蓋自己的表象會影響醫(yī)生的望診的結果，導致誤診。現(xiàn)在的化妝藝術很容易以假亂真，如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現(xiàn)，經(jīng)過面部化妝后紅潤的面色可能會使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調(diào)和的“常人”。看病前不要化妝，讓醫(yī)生看到一個真實的你，有助于診斷。

“望舌”是中醫(yī)望診的一個重要內(nèi)容，醫(yī)生希望能夠看到患者真實的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面，目的是給醫(yī)生看一個漂亮的舌頭，但恰恰是因為這樣讓病看不明白、不準確。舌苔的不同顏色代表不同的病證，如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤的舌苔是寒證，如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色，熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了。

此外，望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的、尖尖的，為的是讓醫(yī)生看得更全面，他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色)，伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。伸舌頭時應該放松、自然，舌面充分展開，舌長的三分之一伸出口外就可以了。

聞：勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

“聞診”是醫(yī)生根據(jù)患者發(fā)出的氣味和聲音來判斷疾病，香水或香口膠會掩蓋患者的氣味。此外，患者發(fā)出聲音的強弱等對疾病的診斷也很有用，不要刻意地渲染或抑制自己的聲音，如看咳嗽病時既不要怕醫(yī)生聽不見而大聲咳嗽，也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。

患者應該注意到，盡管醫(yī)生有職業(yè)道德要求其對所有患者一視同仁，但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外，還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。

問：勿籠統(tǒng)說“熱氣”“好虛”

“問診”是醫(yī)生聆聽患者的訴說的診斷方法。要注意重點突出，不要籠統(tǒng)地用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺得好虛”來回答醫(yī)生的第一個提問。

當醫(yī)生問你哪里不舒服或需要什么幫助時，應該用臨床癥狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發(fā)熱、皮疹)等準確描繪自己的病情。當醫(yī)生問這些情況有多長時間時，很多廣州的患者不管患病長短總是用同一個詞回答：“好耐(好久)”，再問時仍然是“好耐”，死活不肯用年、月、日說出時間的長短，真是急死人。

講述完上述主訴后，患者應該將疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治療經(jīng)過、用藥情況、治療結果簡明準確地告訴醫(yī)生，不要加太多的形容詞。患者還要將自己的既往病史、家族病史、個人的特殊情況(過敏藥物、飲食特別嗜好等)適當告訴醫(yī)生，女患者必要時還需補充月經(jīng)、孕育情況。

當醫(yī)生再有提問時，按照客觀情況如實回答，有時可用“是”或“沒有”即可。對老年記憶力差的患者或病情復雜的患者，如果能將病情用紙記下來，不失為一個好辦法。

切：看病前勿快走勿穿連衣裙

最后是“切診”，主要是按脈和觸按全身各部位。快速的走動會影響脈象，最好在診室外休息數(shù)分鐘后再看病。按脈時均勻呼吸，肌肉放松。同時，有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部，女患者不要穿連衣裙，以方便檢查。