《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息、聽聲音而知所苦，觀權衡規矩而知病所主。”按此論雖通言診法的大要，然尤以小兒最為適宜。其中望診在兒科診斷中意義極大。茲就小兒面色望診內容做如下述要。

1 小兒各種疾病的原因與面部氣色的關系

要了解小兒各種疾病的原因，首先要仔細診察小兒面部的氣色。因為面部是十二經總會的地方，根據“有諸內必形諸外”的原理，五臟面部的變化，可以從面部上相應的五部、五色表現出來。察小兒面部的氣色就能了解五臟的病變。五部是，頭額天庭屬心，下頦地角屬腎，鼻準屬脾，右頰屬肺，左頰屬肝。五色是青赤黃白黑，以臟而論，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黃色，肺病多白色，腎病多黑色。以證候而論，顯青色的多是驚風證候；顯紅色的多是大熱證候；顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候；顯白色的多是虛寒證候；顯黑色的多屬疼痛，而且病多危惡。此外，前人在長期的臨床實踐中從小兒面部氣色的變化便可測知疾病的新久和預后。如氣色光澤，五色鮮明的多是新病，證多輕而易治；氣色沉暗，五色晦濁，證多重而難療。然而暴感外邪的病證，而晦暗尚無妨礙，久病內虧，顏色嬌艷者多危重。

2 可利用五行生克關系來判斷疾病的輕重

觀察面部的氣色，還可根據五行生克的關系來判斷疾病的輕重順逆。一般五部五色符合五行相生為順，反之符合五行相克為逆。以脾病為例，脾在五行屬土，黃色是它的正常色澤，在發病過程中，如果見紅色，就是火生土的象征，多是順證、輕證，預后良好。反之，如見青色，便是木克土的象征，多為重證、逆證，預后多不良。其他各臟的病變，也可以用此理來推論。又如氣血未衰，在部位相生的情況下，雖有外邪助病，也易治療，若久病氣血虛弱，又與本色相克，大多正氣不支，每難速愈。

3 要從現證中注意疾病發展趨勢

診察小兒，不但要注意現證，還要從現證中注意疾病發展趨勢。例如天庭部位現于青暗色的，是將要發生驚風證候的表現。見紅色的多是內熱病證，見黑色的大多預后不良。太陽部位見到青色的，多是驚風證候，如果這種青色蔓延到耳部的，則多屬險惡證候，不易治療。印堂見青色的必見泄瀉色青，伴有微熱驚惕不安的驚瀉證。眉下的風池，眼下的氣池，出現青色的多屬驚風。見了紫色的多為嘔吐上逆證。又如兩眉顏色發青的，是一種無病的正常色。若雙眉見紅色的，則多是煩熱證候。鼻準部見到紅色的，多是脾經有熱，如果一旦出現了黑色，則多屬不治之證。口唇紅色的，多是脾經有熱，色白的多是脾經有寒。左腮發紅的，多是肝經有熱；右腮發紅的，多是肺熱痰盛；承漿部位見到青色的，多是驚風病；如果出現黑色的，則多屬纏綿日久難愈的抽搐病證。

4 結論

以上是診察小兒的基本知識，為診療小兒病的基本環節。但小兒為啞科，望色診病之法有時可據，有時不可據，亦必查明病因，詳審苗竅，細觀指紋，靜驗見證，兼察覺聲音、臭味，四診合參，以作出正確的診斷。