兒童股骨頭壞死，又稱“扁平髖”，多發于2~12歲兒童。疾病初期，患兒自覺膝痛和髖關節痛，步行不便或跛行，患側髖不能屈伸、內收。此時家長往往誤認為是扭傷，未加注意，拖延病程，結果導致終身殘疾。關注兒童股骨頭壞死，每個家長都應該有充分的認識，才能斬斷這個扼殺童年的“黑手”。

患者媽媽就診口述：

我兒子4歲多，從幼兒園回來說右腿痛，走路一瘸一拐，開始沒當一回事，以為小孩子在幼兒園打鬧磕碰，休息休息就好了，結果他一直說一直說疼，我們就帶他去醫院看病，一開始醫生懷疑是髖關節滑膜炎，說別去幼兒園了，在床上躺3個星期，但是結果還是不行，最后求診到薛主任這里，拍了核磁共振，確診為單側股骨頭壞死。

片子顯示：左側股骨頭骨骺扁平、硬化、節裂

薛主任治療方案：

  兒童股骨頭缺血性壞死是一種可治愈的自限性疾病，自限性就是指股骨頭壞死、塌陷后，經過一個過程，可以自行修復，自然病程一般為2-4年。兒童股骨頭缺血性壞死如果不經治療，病變愈合后就可能會留下不同程度的畸形和關節活動障礙。所以，如果懷疑患了此病，應該盡早做磁共振檢查，一旦確診應盡可能采取措施減少股骨頭血供的進一步破壞。推薦使用具有保護和重建股骨頭血供作用的通絡生骨膠囊，以阻遏股骨頭壞死進程，防止和糾正股骨頭塌陷。另外孩子扶拐免負重，游泳是很好的鍛煉方式，要注意控制好體重。

薛主任說兒童股骨頭壞死

4～9歲發病，多為單側發病

    目前兒童股骨頭缺血性壞死，約80％病人是在4～9歲年齡段發病，多為單側發病，雙側病變一般占12％左右。

    兒童股骨頭缺血性壞死，一般來說是由于髖關節周圍組織受到損傷后，導致供應股骨頭的血管受損，股骨頭得不到充分的營養，從而發生股骨頭骨骺缺血性壞死。8歲之前，股骨頭的血供主要由一條血管提供，我們稱其為外骺動脈，8歲之后逐漸有更多的血管提供股骨頭的血供，這也是為什么大部分兒童在4～9歲年齡段容易發病的主要原因，處于這個階段的小兒（一般男孩子好動較女孩子容易受傷）熱衷跑、蹦、跳，一刻也安靜不下來，容易導致髖關節周圍軟組織受傷，傷后因導致供應股骨頭的血管受損，股骨頭的血供部分或者完全中斷，股骨頭骨骺發生缺血性壞死。

    外傷，如果比較暴力，造成明顯脫位、骨折等嚴重后果也是兒童股骨頭缺血性壞死的誘因。

    察覺兒童股骨頭缺血性壞死并不困難，3～12歲特別是4～8歲小孩，出現持續性膝關節疼痛、跛行和髖關節活動受限時應該考慮此病，經過休息或一般治療1周后，癥狀未見明顯緩解，應該進行X線片等相關檢查進行確診。

    如果孩子和老人住在一起，更是需要提醒老人注意孩子的這些癥狀，不要心大的以為只是扭傷局部，休息或者敷敷藥就會好，從而耽誤治療。

藥物治療——兒童股骨頭壞死可治愈

    兒童股骨頭缺血性壞死如果不經治療，病變愈合后就可能會留下不同程度的畸形和關節活動障礙。一般來說，發病年齡越小，治愈結果越好，后遺癥越小。兒童股骨頭缺血性壞死的治療是要創造一個能夠消除股骨頭骨骺發育的不利因素，防治或減輕股骨頭繼發畸形及髖關節骨性關節炎，使壞死的股骨頭順利地完成其自我修復的過程。

   所以，如果懷疑患了此病，應該盡早做磁共振檢查，一旦確診應盡可能采取措施減少股骨頭血供的進一步破壞。自20世紀80年代初我國開展對小兒股骨頭壞死的治療以來，經歷了手術、藥物與手術結合、藥物加外展支架為主和選擇性手術等階段。大量醫學研究表明，通過中醫中藥活血化瘀，不但可以減輕疼痛癥狀，還可以起到維護血管壁的健康，延緩管壁損傷、管腔狹窄乃至閉塞的進程.其實，中醫中藥可用于股骨頭壞死治療的全過程，早期起到主導作用；中、晚期則起到輔助作用。一般早中期采用非手術治療為主，予通絡生骨膠囊等中藥內服，藥浴蒸汽、按摩、外展支架固定配合功能鍛煉等。

   專家認為，對每個患兒都必須根據年齡、性別、臨床癥狀等方面綜合分析，選擇恰當的方法，盡可能選擇保守治療，特別是對于年齡小于６歲的患兒，以中藥內服外用，如通絡生骨膠囊，可以保護和重建股骨頭血供，以阻遏股骨頭壞死進程，防止和糾正股骨頭塌陷,多數效果良好。

　　但是，不管采用哪種方法，都不可能一蹴而就，需要多觀察一年半載。同時，為了了解掌握該病的發展趨勢，應定期三個月拍片（X線片）復查，以便指導治療。由于疾病的治療過程較長，一般需要2年時間，在整個治療過程中需要醫師、患兒、家長共同配合，家長擔任非常重要的角色:

第一、早期發現自己孩子是否患有此病; 大部分人在拍了X線片后，也未能確診。其實，僅靠X線片是無法診斷的，因為X線片就好比照相，只能照到外表，卻照不到骨骼內細胞實質性的變化。所以，如果懷疑患了此病，應該盡早做磁共振檢查;

第二、治療過程中需要耐心，注意孩子身體生理發育、心理變化及衛生，

第三、定期帶孩子到醫院復查，及時和主治醫生聯系，取得更多相關信息。

能夠認識清楚本病，家長、患兒、醫生的共同配合之下，兒童股骨頭缺血性壞死不再是不治之癥，我們就可以完全防止壞死的發生及不良結果產生。

最后，再次強調：一旦確診為股骨頭壞死，不要覺得天塌了，盡早到正規專科或專科醫院，采取正規治療，股骨頭壞死可以治好！