什么是人格障礙?-人格障礙論述
人格障礙是一種異常人格,由于其人格的異常性而妨礙了人際關系甚至給他人或社會造成損害.或者,給本人造成精神痛苦,或者,二者兼而有之,也就是既害人也害己(根據K.Schneider的定義)。
人格是從小逐漸發展形成起來的,人格障礙也是如此。年齡愈小,人格的可塑性愈大。一般地說,到了18歲。人格已基本定形,不容易有大變化了。因此,臨床精神病學以18歲作為診斷人格障礙的年齡下限。18歲以下的人一概不診斷人格障礙,必要時可診斷為情緒障礙、行為障礙或品行障礙等。人格是相當穩定的,但也并非一成不變。關于人格的動態,請參看第十一章第三節。
診斷人格障礙通常需要有關人格的既往資料,需要18歲以前的個人史資料,但有時候難于甚至無法得到。從臨床實際出發,一個人的行為模式(尤其是人際關系模式)已經持續兩年以上,既不與某種精神障礙或癥狀直接相聯系,又沒有任何相反的證據(數年前和現在大不相同的證據),便可以認為是人格特性的表現。
成年后出現的人格異常或病態主要有三種:①器質性病引起的人格改變;②精神分裂癥引起的人格衰退;③心理社會因素引起的人格病理發展,常見的有偏執性人格發展、疑病性人格發展、易激怒性人格發展、社會退縮性人格發展等幾種形式。
為了研究和臨床實踐的方便,通常把人格障礙分為若干類型。類型也就是典型。實際上,過渡的或混合的人格障礙更多見。以精神分裂癥為例,大多病前有人格障礙,但能夠歸到某一確定類型的(如分裂人格,偏執人格)卻是少數。臨床醫生診斷的人格障礙例數遠少于實際存在的例數,過渡的或混合的人格障礙容易被忽視,大概是一個重要原因。
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