老人整天過(guò)的日子，有好日子也有不如意的日子；有困苦的日子，也有辛福的日子。老人自己的日子用心過(guò)，好好經(jīng)營(yíng)自己的晚年生活。平時(shí)老人多多照顧自己，發(fā)現(xiàn)疾病就要好好醫(yī)治，盡早進(jìn)行治療。今天我們要說(shuō)的是：老人得了便秘一定要注意鑒別診斷：

慢性便秘的鑒別診斷中，應(yīng)注意

(1)功能性便秘和盆底排便障礙

(2)功能性便秘和腸易激綜合征

(3)先天性巨結(jié)腸和結(jié)腸假性腸梗阻的鑒別。

功能性便秘和盆底功能障礙：

前者指無(wú)器質(zhì)性疾病證據(jù)的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障礙的表現(xiàn)，后者需伴有盆底障礙的表現(xiàn)。即符合羅馬II的功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需具備盆底障礙的客觀依據(jù)。<span style="&quot;font-size:13px;" line-height:1.6"="">即：

(1)、有肛門直腸測(cè)壓、肌電圖或X線檢查的證據(jù)，表明在反復(fù)作排便動(dòng)作時(shí)，盆底肌群不合適的收縮或不能放松

(2)、力排時(shí)直腸能出現(xiàn)足夠的推進(jìn)性收縮

(3)、并有糞便排出不暢的證據(jù)。

功能性便秘和便秘型腸易激綜合征[2]：

兩者均屬于功能性腸病，X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查均不顯示有病變，也無(wú)系統(tǒng)性疾病的證據(jù)，羅馬II對(duì)FC和IBS均有詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹脹，且和異常的排便(便秘或腹瀉)有關(guān)。IBS的亞型有便秘型(C-IBS)、腹瀉型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了患者有便次減少、糞便變硬和排便困難等。

先天性巨結(jié)腸和結(jié)腸假性梗阻：

兩者均為動(dòng)力障礙疾病。但前者是由于遠(yuǎn)端結(jié)腸病變腸段肌間神經(jīng)叢缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，使結(jié)腸的正常蠕動(dòng)和肛門內(nèi)括約肌對(duì)直腸擴(kuò)張的反射性松弛消失，鋇劑灌腸可顯示病變腸段呈不規(guī)則狹窄，與正常腸段有一過(guò)度區(qū)，呈圓錐形[8]，而近端結(jié)腸擴(kuò)張。臨床大多為慢性便秘癥狀，肛指檢查時(shí)可誘發(fā)排氣與排出糊狀糞便。

直腸肛門測(cè)壓顯示直腸內(nèi)壓高于正常，伴波頻增加，肛管上部頻率降低，波幅增寬。用氣囊擴(kuò)張直腸后缺乏肛門直腸抑制反射。直腸活檢HE染色可以確診HD; 乙酰膽堿酯酶活性增加。結(jié)腸假性梗阻屬腸道肌肉神經(jīng)疾病，又稱Ogilvie綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重便秘，腹脹和腹膨隆，結(jié)腸普遍擴(kuò)張，但不存在機(jī)械性梗阻。結(jié)腸假性梗阻可繼發(fā)于糖尿病、硬皮病、腹部手術(shù)后等

就介紹到這里，記不清是從什么時(shí)候開始，自己就注意到我們的老人，和他身邊的一切。也許是來(lái)到這里的第一天，也許在很久很久以前。你的容顏被時(shí)光摧毀，一張老人臉。忙碌的學(xué)業(yè)讓我連距離不到二十米的你家也不踏到，此時(shí)想來(lái)，十分愧疚。