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早期外傷性脾破裂超聲診斷脾臟是人體最大的淋巴器官和儲(chǔ)血器官。脾實(shí)質(zhì)由淋巴組織、血竇和各種血細(xì)胞組成，質(zhì)地柔軟，是腹內(nèi)最容易受損傷的器官。超聲波對(duì)脾破裂的診斷具有及時(shí)、直觀、安全、方便、陽(yáng)性率高而且無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)。本文試就我院兩年來(lái)的60例脾破裂的超聲診斷分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者60例均為急診行
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脾破裂應(yīng)該做哪些檢查？（一）腹腔灌洗這是一種侵入性檢查，對(duì)損傷臟器不能特異定位，也不能說(shuō)明損傷的程度。同時(shí)存在少數(shù)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。（二）B型超聲這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。（三）CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對(duì)
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脾破裂的診斷主要依據(jù)創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史；②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現(xiàn)不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時(shí)難以確定。近年對(duì)診斷確有困難，傷情允許的病例，采用腹腔灌洗、B型超聲、核素掃描、CT或選擇性腹腔動(dòng)脈造影等幫助明確診斷
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脾破裂的診斷依據(jù)診斷依據(jù)1.外傷史，多因直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。左下胸及左上腹部外傷常致脾臟破裂，尤以左下胸肋骨骨折時(shí)更易發(fā)生。2.腹痛。3.內(nèi)出血或出血性休克表現(xiàn)。4.腹膜刺激征，單純脾破裂早期腹膜刺激征較輕。5.診斷性腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽(yáng)性。6.Ｂ型超聲波一般可以確診。7.少數(shù)需借助CT、MR或脾
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脾破裂的診斷需做腹部X線檢查以明確上述癥狀是否由脾破裂引起。放射性物質(zhì)顯像可以掃描血流和發(fā)現(xiàn)正在發(fā)生的滲血，或用細(xì)針抽取出腹腔內(nèi)液體觀察是否血性。如果高度懷疑脾臟已經(jīng)破裂，病人需火速手術(shù)以制止?jié)撛诘闹旅缘拇笫аＭǔＧ谐ⅲ袝r(shí)外科醫(yī)生可以離斷破裂部分而保留脾臟。脾切除術(shù)前術(shù)后，需采用
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小兒延遲性脾破裂的診斷因延遲性脾破裂從外傷到出血的時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般認(rèn)為80%以上在2周內(nèi)，個(gè)別病例長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，本組中2周內(nèi)占5/6（83.3%），因此易造成誤診誤治，危及患兒生命，其病死率高于一般的脾破裂，提高診斷本病的關(guān)鍵在于提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和警惕性。以下幾點(diǎn)有助于診斷：①有腹部外傷或其他外傷史；②具有腹
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脾破裂癥狀體征脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，其發(fā)病率在開(kāi)放性損傷中約為6％．閉合性損傷時(shí)約為25％。有慢性病理改變(如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、黑熱病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等)的脾更易破裂。癥狀體征臨床所見(jiàn)脾損傷尚85％有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂。破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面，有時(shí)在裂口對(duì)應(yīng)部位有下位肋
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脾破裂有哪些表現(xiàn)？創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史;②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為其特征并常與出血琩和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微除左上腹輕度疼痛外無(wú)其他明
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脾破裂脾臟是腹部最易受傷的實(shí)質(zhì)性臟器，占各種腹部傷的４０-５０％，主要危險(xiǎn)在于大出血，死亡率約１０％，約８５％為被膜和實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂的真性破裂，少數(shù)為中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周內(nèi)突然轉(zhuǎn)為真性破裂而大量出血，稱(chēng)延遲性脾破裂，應(yīng)予警惕。臨床表現(xiàn)1.腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹
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脾破裂的一般治療原則脾臟是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，其發(fā)病率幾乎占各種腹部損傷的50％左右。脾破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種類(lèi)型。 治療原則 1．脾破裂診斷一經(jīng)確立，原則上應(yīng)在抗體克的同時(shí)剖腹探查，切除脾臟。如血壓在補(bǔ)液后較穩(wěn)定，可暫密切觀察采取保守治療，輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物和抗菌素
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脾破裂用藥原則脾臟是腹部最易受傷的實(shí)質(zhì)性臟器，占各種腹部傷的４０-５０％，主要危險(xiǎn)在于大出血，死亡率約１０％，約８５％為被膜和實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂的真性破裂，少數(shù)為中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周內(nèi)突然轉(zhuǎn)為真性破裂而大量出血，稱(chēng)延遲性脾破裂，應(yīng)予警惕。 1.外傷性脾破裂以手術(shù)治療為主，并需
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脾破裂的手術(shù)治療脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞對(duì)病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。既往認(rèn)為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù)許多教科書(shū)也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染（overwhelmingpostsplenectomyinfection-OPSI）主要在兒童的報(bào)道逐漸增多，這一
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