尿毒癥的三種替代療法!尿毒癥給患者的工作和生活帶來嚴重困擾,只有選定正確的治療方法進行治療,才能讓患者的生活更幸福,更美好。
透析療法可替代腎的排泄功能,但不能代替內分泌和代謝功能。血液透析(簡稱血透)和腹膜透析(簡稱腹透)的療效相近,但各有其優缺點,在臨床應用上可互為補充。當血肌酐高于707μmol/L,且患者開始出現尿毒癥臨床表現。
1、血液透析血透前數周,應預先作動靜脈內瘺,位置一般在前臂,在長期作血透時,易于用針頭穿刺做成血流通道。一般每周作血透析3次,每次4-6小時。每次透析時間的長短,視透析膜性能及臨床病情綜合決定。在開始透析6周內,尿毒癥癥狀逐漸好轉,然而血肌酐和尿素氮不會下降到正常水平。
2、腹膜透析持續性不臥床腹膜透析療法(CAPD)設備簡單,操作易掌握,安全有效,可在家中自行操作,故采用者與年俱增。用一醫用硅膠透析管永久地插植入腹腔內,透析液通過它輸入腹腔,每次約2L,6小時交換一次,一天換4次透析液,每次花費時間約半小時,可在休息時做,不會影響工作。CAPD是持續地進行透析,對尿毒癥毒素持續地被清除,不似血透那么波動,因而,患者也感覺比較舒服。CAPD對尿毒癥的療效與血液透析相同,但對保護殘存腎功能方面優于血透,對心血管疾病的保護也較好。此外,CAPD醫療費用也較血透低。CAPD的裝置和操作近年已有很大的改進,例如使用Y型或O型管道,腹膜炎等并發癥已大為減少。很多CAPD患者到現在已存活超過10年,療效相當滿意。CAPD特別適用于老人、有心血管合并癥的患者、糖尿病患者、小兒患者或作動靜脈內瘺有困難者。等待腎移植的患者也可作CAPD。
3、腎移植成功的腎移植會恢復正常的腎功能(包括內泌和代謝功能),可使患者幾乎完全康復。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),親屬腎移植的效果較好。腎移植需長期使用免疫抑制劑,以防排斥反應,常用的藥物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和(或)麥考酚嗎乙脂(MMF)等。要在ABO血型配型合適的基礎上,選擇供腎者。近年腎移植的療效改善了很多,特別是尸體腎,在應用環孢素后,移植腎的存活率有較大的提高,據文獻報告,移植腎的存活時間較長。接受腎移植患者,第1年死亡率約為85%,5年存活率約為60%。HLA配型佳者,移植腎的存活時間較長。接受腎移植患者,第1年死亡率約為5%。腎移植后要使用大量免疫抑制劑,因而并發感染者增加,惡性腫瘤的發病率也增加。
尿毒癥的三種替代療法!希望以上的介紹,對您有一定幫助,更好的擺脫尿毒癥困擾,根據自身病癥,制定正確的腎病治療方案,祝您家庭幸福,工作順利。