痛經多因肝氣郁結、氣機運行不暢，形成氣滯。氣滯則血瘀，從而導致經行不暢而發生痛經，中醫認為“不通則痛”。亦有血虛所致的痛經。一般情況下，經前期或經期腹痛多屬實癥。腹部脹痛多屬氣血瘀滯;經后腹痛多屬虛癥，喜按喜熱 者多屬寒癥。因此，治療痛經應根據病人的情況進行辨癥治療。
氣滯型：常見經前期或經期下腹脹痛。月經少而不暢。有時胸悶脅脹等癥。此時應疏肝理氣，可選用加味烏藥湯治療。如當歸、川芎、赤芍 、小茴香、烏藥、木香、香附、元胡等藥。
血瘀型：痛經發生在經前或經來潮初期，下腹拘急疼痛、拒按、行經不暢、色黑有凝血塊。宜采用活血行瘀散寒法治療。常用方藥有少腹逐瘀湯或當歸、川芎蒲黃、赤芍、山楂炭、桃仁、紅花、香附、肉桂、小茴香、干姜等。
血虛型：表現有除痛經外，可見經血過多量多色淡，經后腹痛、頭暈、心悸、心煩不眠等癥。宜采用養血益氣法治療。可選用八珍湯等藥物如當歸、地黃、白芍、首烏、黨參、白術、香附、茯苓等。
此外，還應根據病人情況加減藥物。如氣郁腹脹重者加香附、木香、青皮、烏藥、元胡等。血瘀、紫塊、舌紫、脈弦者加當歸、牛膝、桃仁、紅花、蒲黃等，怕冷喜暖者加干姜、小茴香、荊芥、肉桂、吳茱萸等治療。
