60歲就開始出現排尿困難的駱伯,上周因癥狀加重,到醫院檢查。經檢查發現,前列腺已充滿整個膀胱,是正常的5倍左右。
駱伯今年75歲,15年前不知為何每次解小便都很費力,而且晚上經常要起來上廁所,每晚兩三次,每次解的量不多,時間卻要花上五分鐘左右。兩個星期前,駱伯發現自己的尿液中夾帶著血絲,每晚上廁所的頻率更高了,總是解完以后還想解。拖了一個星期后,見病情越來越嚴重,家人把他送到醫院就診。
醫生檢查發現由于前列腺肥大壓迫,尿液難以排出。CT顯示:前列腺肥大至向上突入膀胱內,幾乎占據了膀胱整個體積。由于膀胱過大必須手術治療,而據其家人說,駱伯就因為懼怕手術所以才把病情拖到現在。因為病人病情嚴重,若不及早手術治療很可能影響腎功能。為此,醫生為駱伯進行了前列腺等離子剜除術。
駱伯術后恢復得很好,他說,手術時間很短,從進去到出來大約就1個小時。醫院泌尿外科專家介紹說,駱伯的手術主要是采用等離子棒狀電極,經過尿道進入被膜將前列腺剜除,使前列腺整塊脫入膀胱,再用腔內組織粉碎器將切下的整塊組織由大化小,最后由尿道吸出體外,整個手術在監視器下進行。專家補充說,手術結合鈥激光和電切手術的優點,并發癥極少且出血不多,療效好一般一個星期之內可以出院,該種手術比較適合年邁、體質差的人群以及有心肺功能不好等多種疾病的患者。
泌尿專家提醒,老年人由于懼怕手術,經常有病不上醫院,或自行服藥,但這樣往往拖延了病情,建議老年人有類似的情況要盡早就醫。
溫馨提示:
不是所有的前列腺肥大患者都要手術,尤其是隨著5α—還原酶抑制劑的出現,多數患者可以好轉,避免“挨一刀”。但若癥狀嚴重影響生活質量,特別是藥物治療效果不佳,就要考慮手術了。術前最重要的檢查是尿動力學評估,這樣能鑒別尿路不暢是緣于前列腺肥大還是膀胱功能改變。后者術后癥狀改善可能不明顯。
手術結束后,由于尿道傷口未愈及膀胱炎癥刺激,病人會有較重的儲尿期癥狀,包括尿急、尿頻、夜尿,并且有血尿,可以通過服藥來緩解,這些癥狀大部分患者2周內能消失。出院前,病人要接受尿流率及剩余尿測定,如無明顯剩余尿即可出院。
手術僅僅是治療的一個環節。術后,尿路暢通了,前列腺肥大并不等于痊愈了。術后3個月要復查,如果出現排尿困難,多數與尿道狹窄有關,需要做適當的尿道擴張。術后1年,患者則應進入年檢。在年檢時,醫生不僅需要了解患者前列腺增生的情況,還要檢測前列腺癌標記物PSA。