心功能衰竭是CRF的嚴(yán)重并發(fā)癥和重要死因，CRF的心功能衰竭是多種因素作用的結(jié)果，包括：
(1)血容量過多：CRF時血容量增加，左心室舒張末期容量、心搏出量及心排血量增加，當(dāng)心功能不能代償時即可出現(xiàn)左室功能減退并導(dǎo)致心功能衰竭。
(2)高血壓：長期高血壓使心臟負(fù)荷過重，引起心室壁肥厚，心臟擴(kuò)大，久之引起心功能衰竭。尿毒癥時血漿兒茶酚胺濃度升高，其升高程度與心功能衰竭發(fā)生密切相關(guān)。此外，由于高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進(jìn)展，促使發(fā)生心功能衰竭。
(3)尿毒癥毒素的作用：CRF時有害的代謝產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)，毒素抑制心肌引起心肌病變，導(dǎo)致心肌功能減退和心功能衰竭。
(4)電解質(zhì)代謝紊亂及酸中毒：CRF時因電解質(zhì)紊亂使心肌電及心肌興奮性改變，從而導(dǎo)致心律紊亂和心功能衰竭。
(5)腎性貧血：CRF患者長期貧血使心肌缺氧，心肌功能減退。由于機(jī)體代償使心率加快，心排血量增加，日久心臟因負(fù)荷過重、心肌缺氧可導(dǎo)致心功能衰竭。
(6)透析用動靜脈瘺：因動靜脈血分流量大，加重心臟負(fù)荷，久之可導(dǎo)致心功能衰竭。
(7)動脈粥樣硬化：CRF并發(fā)的高血壓及透析后發(fā)生的高脂血癥，均可加速動脈粥樣硬化的進(jìn)展，使CRF的死亡率增高，在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。
(8)免疫力低下：尿毒癥時免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎從而導(dǎo)致心功能衰竭。
