概念 帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒感染引起,是一種按神經分布,有成簇炎性水皰并伴有神經痛的皮膚病。
護理要點:
1、休息:發熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵臥床,適當活動,保證夜間充足睡眠,對疼痛劇烈者,睡前半小時遵醫囑給鎮靜催眠藥。保持環境安靜。
2、飲食:給高蛋白、高維生素飲食,多食蔬菜、水果,多飲水,保持大便通暢,忌牛羊肉、辣椒、酒等。
3、皮膚護理:剪短指甲,避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。內衣應柔軟、全棉。衣服、被單污染后立即更換,保持皮膚清潔。
4、眼睛護理:頭面部帶狀皰疹,病毒侵及眶上神經上支者可累及角膜,甚至引起全眼炎至失明。應加強眼護理:分泌物較多時用生理鹽水沖洗結膜,以防發生粘連,白天定時滴眼藥水;夜間用眼膏。
5、皮損護理(1)皮損僅紅斑、丘疹用酞丁胺擦劑、阿昔洛韋軟膏,每天3~4次。
(2)有水皰、血皰時,在無菌技術下抽取皰液,保留皰壁,再于皮損處涂氯強油,每天3~4次。
(3)若繼發感染,擦紅霉素、百多幫軟膏,每天3次。
(4)氦氖激光局部照射,每天1次,15min/次,注意保護患者眼睛(囑病人避免直視激光。皮損在面部者,用紗塊遮蓋眼睛)。
(5)皮損結痂時待其自行脫落。
6、 疼痛護理:遵醫囑給鎮痛劑,如卡馬西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射,肌注維生素B1、B12。與病人多交談,根據病人愛好,讓其聽音樂、相聲,看電視、小說等,分散注意力。
7、 發熱護理:遵醫囑給退熱劑,體溫超過39℃者物理降溫。隨時擦干汗液,更換汗濕的衣服與床單,防止受涼,保持皮膚清潔干燥。年老體弱者注意大量出汗引起虛脫。
8、增強機體免疫功能。加強支持療法、給能量合劑、肌苷,酌情靜脈用丙種球蛋白。
9、病情觀察(1)觀察皮損情況:皮損常單側分布,一般不超過中線。若皮損泛發,有血皰,且病人精神狀況差,提示機體免疫功能極度低下,應考慮體內有潛在惡性腫瘤或其他疾病。
(2)觀察體溫。
(3)觀察藥物療效及副作用:抗病毒常選用阿昔洛韋等,滴速不宜過快,觀察小便及病人自覺癥狀,如:有無腎區不適。
10、健康教育:
(1)出院后近期應注意休息,生活規律化。
(2)皮損結痂未脫落者,切勿撕扯。