乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎形成的原因較復(fù)雜，其機(jī)理尚不完全清楚。但臨床上時(shí)有發(fā)生，且預(yù)后較差，目前沒(méi)有滿意的治療方法。
近年來(lái)，有專家采用滋補(bǔ)肝腎的中藥，并重用山茱萸的治療法則，收到一定療效。
選取自1994年2月至1996年12月治療的慢性乙型肝炎合并慢性腎炎的病例共12例進(jìn)行觀察。這12人入選時(shí)表現(xiàn)為HBsAg(乙肝表面抗原)全部陽(yáng)性，HBV-DNA(乙肝病毒脫氧核糖核酸)全部陽(yáng)性，9例HBeAg(乙肝病毒e抗原)陽(yáng)性，3例HBeAg陰性。12例均有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高，有血尿、蛋白尿，其中6例偶見(jiàn)管型尿，尿素氮、肌酐均在正常范圍內(nèi)。
采用滋補(bǔ)肝腎的中藥并重用山茱萸的方法(生熟地各12克，山藥12克，山茱萸15～20克，茯苓15克，澤瀉12克，菟絲子12克，女貞子12克，芡實(shí)12克，丹參12克，防己10克，萆12克，冬蟲夏草2～3克)進(jìn)行治療。其中山茱萸的使用視病情的輕重而酌量，小兒用量適當(dāng)減少。冬蟲夏草在血清白蛋白低于3.5克/分升時(shí)用3克/劑，一般用2克/劑。因是貴重藥，冬蟲夏草應(yīng)單包，另煎，兌服。8周為1個(gè)療程。服中藥期間除服維生素C、復(fù)合維生素B外，不服影響肝腎功能的藥物。服藥8周后一般服六味地黃丸鞏固療效，有的患者仍繼續(xù)服上方中藥，觀察期間中藥處方不變。
結(jié)果顯示，顯效者(服藥8周后尿蛋白陰性，尿常規(guī)無(wú)紅細(xì)胞及管型，腎功能正常，無(wú)自覺(jué)癥狀，觀察半年無(wú)反復(fù))4例，占33.3%。有效者(服藥8周后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，尿常規(guī)無(wú)紅細(xì)胞及管型，或停藥后檢查結(jié)果有波動(dòng)，但尿蛋白在(+)以下，紅細(xì)胞在5個(gè)以下)5例，占41.6%。
服用本組中藥治療的病例在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)因本治療而產(chǎn)生肝、腎損害，血常規(guī)、便常規(guī)化驗(yàn)無(wú)異常表現(xiàn)。山茱萸最大量用至每劑25克，未發(fā)現(xiàn)自覺(jué)不適及其他不良反應(yīng)。
有效病例在服藥后血清白蛋白測(cè)定均有不同程度的上升。尿蛋白明顯減少或陰轉(zhuǎn)的病例其血清白蛋白數(shù)均能維持在35克/升以上，療效鞏固。控制尿蛋白效果不佳的病例，血清白蛋白亦不能鞏固。冬蟲夏草在促進(jìn)血清白蛋白的合成中起重要作用。在本組病例中有的病例在開始用藥時(shí)因冬蟲夏草價(jià)格較貴未用此藥，血清白蛋白沒(méi)有增長(zhǎng)或增長(zhǎng)較慢，用此藥后血清白蛋白增長(zhǎng)較明顯，但不用此藥并不影響尿蛋白的控制。
中醫(yī)中藥鑒于肝腎同源的理論，對(duì)本病最常用的方法是滋補(bǔ)肝腎，肝腎同治，代表方劑即六味地黃丸，無(wú)論使用湯劑或丸劑均有一定療效，但總感力度不夠，表現(xiàn)為療程長(zhǎng)、顯效慢。國(guó)內(nèi)曾有人研究用滋陰補(bǔ)腎、清熱涼血、活血化瘀等藥物進(jìn)行治療。
如六味地黃丸、一貫煎等有清除循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)治療慢性乙型肝炎的作用。另有人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)山茱萸有較好的抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)及增強(qiáng)自身免疫的作用。冬蟲夏草有補(bǔ)虛損、益精氣之功效，臨床上常用于咳喘勞嗽、陽(yáng)萎遺精、自汗盜汗、腰膝酸軟及病后體虛諸證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其有抗腫瘤、抗菌、鎮(zhèn)靜及激素樣作用，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，又有抑制體液免疫的作用。因此，以六味地黃湯為基礎(chǔ)，重用山茱萸并使用適量的冬蟲夏草組方用藥，治療乙肝相關(guān)性腎炎收到了較好的療效，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)中藥通過(guò)生物調(diào)節(jié)的原理治療疾病的設(shè)想。
