急性腎炎是一組急性起病、不同病因引起的彌漫性腎小球炎性病變。絕大多數(shù)由鏈球菌感染后所致，臨床上以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)。此病多見于3歲以上小兒，病前1～3周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皮病等病史。臨床表現(xiàn)輕重不一，一般病例有浮腫、血尿及高血壓，嚴(yán)重病例可引起以下并發(fā)癥;(1)心力衰竭，表現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安，肺底水泡音，奔馬律，心率快，肝脾增大：(2)高血壓病，表現(xiàn)頭痛，眼花，昏迷，抽筋，血壓明顯增高;(3)急性腎功能不全，表現(xiàn)少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥及酸中毒。不典型的病例僅有血尿及蛋白尿，或僅有尿輕微改變。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種感染后的免疫反應(yīng)，常繼發(fā)子上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之后。呼吸道感染主要是B溶血性鏈球菌A組12型、4型，皮膚感染是49型及57型。致腎炎的鏈球菌作為抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成免疫復(fù)合物，沉于腎小球并激活補(bǔ)體，引起腎小球基底膜損害致病。
典型的急性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及尿檢查有蛋白、紅細(xì)胞及管理即可確診，不典型者還需檢測(cè)抗0、C3及咽拭培養(yǎng)等以明確診斷。血沉常增快，2～3月恢復(fù)正常，抗O增高，C3下降，1～2月恢復(fù)正常。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用對(duì)癥治療，早期應(yīng)用青霉素以清除咽部或皮膚的鏈球菌，給予短期臥床休息及低鹽飲食。嚴(yán)重水腫可用速尿，高血壓用利血平或甲基多巴等，有心衰者予以鎮(zhèn)靜及快速洋地黃化。急性腎功能衰竭應(yīng)限制補(bǔ)液量，用速尿或甘露醇及糾正酸中毒和高血鉀，必要時(shí)給與透析療法。目前國內(nèi)多采用中西醫(yī)結(jié)合法治療本病，療效有明顯提高。
本病屬于中醫(yī)水腫的“陽水”范疇。其病因與感受風(fēng)寒、風(fēng)熱。水濕等外邪有關(guān)。病理主要與肺脾腎三臟有關(guān)。風(fēng)邪上逆，首先犯肺，肺失宣肅，水道不利，溢于肌膚，而發(fā)為水腫;濕邪內(nèi)侵，脾失健運(yùn)，以致水濕不能下行，泛于肌膚。腎為全身諸氣之根，腎主開合，如腎氣不足，膀胱氣化受損，水泛為腫。濕熱內(nèi)侵，損傷血絡(luò)是腎炎尿液變化的原因。此外水氣凌心，水氣上擾清空，腎氣不足。開合不利等是形成急性腎炎并發(fā)癥的機(jī)理。
