慢性腎炎屬是一類疑難疾病。從西醫(yī)角度進(jìn)行慢性腎炎的治療，往往存在腎炎容易復(fù)發(fā)、腎炎病情難以控制等不利情況。對(duì)于慢性慢性腎炎的治療，越來越多的病人和醫(yī)生開始轉(zhuǎn)向進(jìn)入中醫(yī)辨證論治的方向上來。
慢性腎炎的中醫(yī)治療實(shí)際上是中醫(yī)治療腎炎應(yīng)用內(nèi)病外治的方法把藥物的有效成份輸進(jìn)病灶內(nèi)發(fā)揮作用。其實(shí)，這種中醫(yī)治療慢性腎炎的方法早在20世紀(jì)80年代即開始了，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在20世紀(jì)90年代末由于腎臟纖維化形成理論的更新，則為腎病應(yīng)用中醫(yī)外治法提供了新的思考。當(dāng)然慢性腎炎中醫(yī)治療尚不止上述所列，很有必要進(jìn)一步研究以拓展其應(yīng)用范圍，提高臨床療效。
中醫(yī)對(duì)慢性腎炎的治療是在慢性腎炎的發(fā)病原因基礎(chǔ)上利用中藥活血通絡(luò)、抗炎、抗凝的作用達(dá)到消除感染、減少炎癥性因子對(duì)腎臟的損害。為此，慢性腎炎的中醫(yī)治療在慢性腎炎的臨床治療領(lǐng)域就發(fā)揮了很大的作用。慢性腎炎的中醫(yī)治療具體是怎么發(fā)揮作用的呢?
慢性腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫性疾病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“水腫”、“腰痛”、“虛勞”范疇，并與邪毒感染有密切關(guān)系。外感、水濕、血瘀、情志等可誘發(fā)和加重本病。以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓及腎功能減退為主癥，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難康復(fù)的特點(diǎn)。目前西醫(yī)對(duì)本病尚無特效藥。而近年來發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)于慢性腎炎的治療有很好的療效。但中藥治療慢性腎炎過程中不是某一味藥在起作用。
慢性腎炎的病人，其腎臟將會(huì)發(fā)生腎臟纖維化。隨著腎臟發(fā)生纖維化范圍的不斷擴(kuò)大，慢性腎炎病人的病情將不斷的惡化進(jìn)展，發(fā)展成為腎衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。腎臟纖維化理論淵于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和《傷寒雜病論》，實(shí)質(zhì)是指對(duì)一些久病難愈之頑癥，應(yīng)用通絡(luò)法，即疏通絡(luò)道之法。除行氣活血之外，仲景尤重蟲類藥之應(yīng)用，如大黃蟲丸、鱉甲煎丸、抵當(dāng)丸等。至葉天士，提出“初病氣結(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)”，并指出“絡(luò)以辛為泄”，故用辛潤(rùn)通絡(luò)、辛溫通絡(luò)、辛香通絡(luò)、辛咸通絡(luò)諸法，尤其主張用活血之品，深達(dá)絡(luò)脈以搜剔頑痰死血。
絡(luò)脈瘀阻
即久病氣機(jī)郁滯、血行不暢、頑痰死血瘀阻于絡(luò)脈，可相當(dāng)于血小板凝聚、紅細(xì)胞變性，血脂增高、血栓形成以及動(dòng)脈硬化。絡(luò)脈瘀阻，常見于腎病綜合征、明顯水腫、大量蛋白尿時(shí)，往往合并腎靜脈微血栓形成或腎小球硬化，符合久病入絡(luò)、頑痰死血留而不去之病機(jī)，此時(shí)一般活血化瘀藥療效欠佳。有研究表明一般活血化瘀藥只能溶解微血栓之表面，而不能達(dá)到核心部位，其主導(dǎo)作用在于抗凝;唯微化中藥滲透療法的活性成份能深達(dá)微血栓之核心而溶解之，達(dá)到擴(kuò)張周圍及全身血管改善全身血液循環(huán)的目的。
絡(luò)脈絀急
即病久內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，脈絡(luò)絀急攣縮，相當(dāng)于微血管缺血痙攣，與血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)，內(nèi)皮素增高，一氧化氮降低，治以微化中藥滲透療法擴(kuò)張血管通絡(luò)。絡(luò)脈絀急常見于原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病，無浮腫而蛋白尿長(zhǎng)期不減，血壓升高，符合久病入絡(luò)，內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)、絡(luò)脈絀急之病機(jī)，故以擴(kuò)張血管以熄風(fēng)解痙通絡(luò)。
絡(luò)虛不榮
乃病久氣血津液耗損，絡(luò)脈不充，失于榮養(yǎng)，而致絡(luò)脈瘀阻或絡(luò)脈絀急之癥，治療自當(dāng)以扶正為主。
治療慢性腎炎應(yīng)根據(jù)所處的不同階段，解決好水腫、蛋白尿、血尿、貧血、高血壓及晚期出現(xiàn)的尿毒癥。
1、利水腫、溫腎陽、復(fù)真火
腫本乎水，經(jīng)曰三陰結(jié)謂之水，即所謂“其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎”。因腎司開闔，陰氣太盛關(guān)門常闔，水不下趨，通調(diào)轉(zhuǎn)輸之機(jī)不用，大水彌漫，徹內(nèi)徹外，群陰用事，汩沒真陽，當(dāng)此之際，開腠理，通三焦，利水道，非借溫腎一法，難布陽和之局。血尿成因，腎中真陽之氣得溫而上升，脾之斡旋，肺之治節(jié)皆能復(fù)其職司，故主張溫腎治水，宜峻宜猛，否則難以收功。藥如附、桂、巴戟、乾姜、椒目、回香，不心因其大熱而畏懼，但宜中病即止，水腫大勢(shì)已卻，即當(dāng)減量或停用。臨床常用溫陽逐水飲。
2、消蛋白，重氣化風(fēng)藥新用
消除蛋白尿乃治慢性腎炎一大難題，諸賢多責(zé)腎封失職，精氣外泄，從固腎澀精論治，雖有效者，然不效者亦多。因腎炎蛋白尿往往伴有許多細(xì)胞沉渣，此乃清濁不分，片面強(qiáng)調(diào)固澀反使沉瘀膠結(jié)，濁氣不能外泄，精氣反而滲漏。故顏老治蛋白重在氣化，謂“氣化而愈者，愈出自然”。尤其是肺主一身之氣而行治節(jié)，肺氣通調(diào)則氣化有自，故用宜肺法控制蛋白尿，別出心裁。常用疏風(fēng)湯。顏老嘗謂：“水無風(fēng)則平靜而澄，遇風(fēng)則波起濁泛，慢性腎炎蛋白尿纏綿不解，禍根往往為風(fēng)邪作崇。”
3、止血尿、重清熱、辨虛實(shí)
論血尿成因，多緣熱蓄腎與膀胱，迫血妄行。然熱有虛實(shí)之分，實(shí)熱起病甚急，緣于外邪入侵，《諸病源候論》謂“風(fēng)邪入于少陰則尿血”臨床表現(xiàn)肉眼血尿或鏡檢紅細(xì)胞滿視野，見于慢性腎炎急性發(fā)作期，當(dāng)從清熱涼血，小薊飲子加減，能建殊功。虛熱病程較長(zhǎng)，君相之火下移小腸，灼傷血絡(luò)，古賢每取育坎藏之真陰，顏老則每從清離宮之元陽立法。因心主血，君火一動(dòng)，相火隨之，損傷脈絡(luò)，血遂妄行，欲止其血，必平其亢，故用清心之方捷于補(bǔ)陰。常用琥珀散。
4、糾貧血，治中焦擅于補(bǔ)脾
腎炎導(dǎo)致貧血，血尿成因頗多，每至于此，諸癥蜂起，治療往往顧此失彼。葉天士謂：“上下交損，當(dāng)治中焦”。顏老認(rèn)為，脾是貧血轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，脾的健復(fù)，對(duì)改善各方機(jī)能均為有益，因“脾統(tǒng)四臟”，一榮俱榮，一衰俱衰，臨床每見脾氣一敗，江河日下，元?dú)鉂u漓，故常從補(bǔ)氣益脾入手。
5、隆血壓，治在腎陰陽并調(diào)
慢性腎炎出現(xiàn)高血壓，病之本在于陰陽失調(diào)，其標(biāo)為痰濁內(nèi)阻。腎藏陰而寓陽，以陰陽互根之理而論之，單用平肝潛陽，此乃舍本而求末，非治本之法，當(dāng)以滋陰補(bǔ)陽并進(jìn)，木得陰陽兩氣之助，能遂條達(dá)暢茂之性，故自擬加減二仙湯常能取效。
