腎功能迅速(數天至數周)持續減退(氮質血癥)時出現的臨床情況,少尿可有可無。急性腎衰(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。
急性腎衰一旦確立,應立即采取積極的治療措施:
(1)、飲食和營養:應供給足夠的熱能,保證機體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g,可喂食或靜脈補充,以減少糖異生和饑餓性酸中毒。為減少氮質、鉀、磷和硫的來源,應適當限制蛋白質的攝入。
(2)、嚴格控制水、鈉攝入量:這是治療此期的主要一環。在糾正了原有的體液缺失后,應堅持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL。
(3)、糾酸:輕度的代謝性酸中毒無需治療,除非血碳酸氫鹽濃度<10mmol/L,才予以補堿。根據情況酌用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷治療。酸中毒糾正后,可使血中鈣離子濃度降低,出現手足搐搦,故應配合10%葡萄糖酸鈣10~20mL靜脈注射。
(4)、中藥治療:可試用大黃、附子、公英、牡蠣、龍骨、丹參等煎液高位灌腸以通腑泄濁、解毒導滯。
(5)、治療高血鉀:輕度高鉀血癥(<6mmol/L)只需密切觀察及嚴格限制含鉀量高的食物和藥物的應用。如血鉀>6。5mmol/L,心電圖出現QRS波增寬等不良征兆時,應及時處理。
(6)、糾正心力衰竭:急性腎衰中的急性心衰多由水、鈉過多,心臟負荷加重所致,或由電解質紊亂引發的心律失常、代謝性酸中毒等亦與心衰有關。其臨床表現與一般急性心力衰竭大致相同,處理措施亦基本相仿。
(7)、治療消化道出血:消化道大出血亦是急性腎衰的主要死因之一。主要病因是應激性潰瘍。為了及時發現隱匿的消化道出血,應經常觀察大便,并作潛血試驗及監測紅細胞壓積。
(8)、防治感染:感染是急性腎衰的常見并發癥,其發生率約為51%~89%,屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應用抗生素來預防,但當有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血癥時,應盡早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素,并按肌酐清除率調整劑量。
通過以上8大招數對付腎衰竭少尿期,相信大家可以很快抑制住急性腎衰竭,對大家恢復健康起到了不小的幫助!
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