2000年全國兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結果為0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。疾病的反復發(fā)作，不僅對兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會的經(jīng)濟負擔。
兒童哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，統(tǒng)計表明，近年來發(fā)病率已成倍增加，我國兒科哮喘協(xié)作組在1988～1990年抽樣調(diào)查結果顯示：0～14歲兒童哮喘患病率為0.11%～2.03%;但到2000年全國兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結果為0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。疾病的反復發(fā)作，不僅對兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會的經(jīng)濟負擔。
哪些因素在作祟
與成人哮喘一樣，兒童哮喘也是一種慢性非特異性氣道過敏性炎癥，其患病率增加除了機體有過敏體質(zhì)以外，還與下述因素有關：
1.由于生活居住條件的改善，家中的過敏物質(zhì)也在增加。如家庭空調(diào)的普遍使用，導致居室封閉，并經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài)，塵螨極易大量繁殖。有些家庭還豢養(yǎng)狗、貓、鴿等各種寵物，導致室內(nèi)過敏物質(zhì)濃度增加，誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2.隨著衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件的改善，人們被細菌、病毒感染的機會明顯減少，而細菌感染的減少以及濫用抗生素，會促使兒童呼吸道過敏，誘發(fā)哮喘。
3.母親懷孕期間吸煙或被動吸煙，娩出的嬰兒容易有過敏性體質(zhì)，誘發(fā)哮喘。
4.長期處于污染或有刺激性異味(如油煙、油漆、香水等)的環(huán)境中也容易誘發(fā)哮喘。
由于年齡不同，兒童哮喘的病因也各不相同，一般可分為過敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過敏性兒童哮喘：80%～90%由過敏所致，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季，室內(nèi)塵螨大量繁殖，空氣中塵螨濃度增高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘：早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。隨著年齡增大，有的患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機會慢慢減少，哮喘會逐漸停止;有的患兒，尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒，隨著年齡的增長，也會出現(xiàn)過敏，最后變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘：主要與大氣道過敏有關。部分過敏程度較輕的患兒，僅表現(xiàn)長期或反復咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無哮喘發(fā)作，但也有部分患兒隨著氣道過敏范圍的擴大或增強最終出現(xiàn)哮喘。
防治哮喘有新招
對嬰幼兒哮喘患兒來說，應及早測定過敏狀態(tài)，是早期預防過敏的有效方法。如果無過敏，則預后較好，隨著年齡增大有自愈可能。如有喘息發(fā)作的患兒，都應做過敏原測定，尤其是有哮喘家族史、幼兒期奶癬較多、有反復感冒但不發(fā)熱、年齡在2歲以上的患兒，其過敏的可能性更大。如已形成過敏狀態(tài)，則治療原則與過敏性兒童哮喘相同。咳嗽變異性哮喘患兒出現(xiàn)哮喘時，其治療原則也與過敏性兒童哮喘相同。
過敏性兒童哮喘的防治重點是：
1.減少環(huán)境中過敏物質(zhì)的濃度
現(xiàn)已證實，患兒對某種物質(zhì)形成過敏，除了遺傳因素外，還與胎兒時期及出生后1～2年反復接觸某種低濃度的過敏原有關。因此，若能在兒童出生后1～2年盡量減少環(huán)境中各種過敏原的濃度，即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏，盡量不再接觸過敏原，也可減少或終止哮喘發(fā)作。
2. 吸入糖皮質(zhì)激素
這是目前最有效，最經(jīng)濟的治療方法，應用甚廣。尤其在疾病早期長期使用，不僅能夠控制哮喘的發(fā)作，而且還能明顯改善哮喘的預后。兒童吸入激素的治療原則與成人相同，但區(qū)別在于裝載藥物裝置有其適應證。4歲以下患兒可用定量霧化吸入器，使用時需加用儲霧罐，以增加吸入量;4～5歲患兒可用干粉劑;9歲以上患兒可使用成人的定量霧化吸入器。上述各種吸入裝置必須在醫(yī)生指導下，讓患兒學會自己合理使用。
3.脫敏療法
通過特定的方法，給機體反復注射某種過敏物質(zhì)，使機體對該物質(zhì)產(chǎn)生耐受性，達到治療目的。難以完全避免過敏原(如塵螨、花粉)的患兒，可以采用該法治療，且療效明確，副作用較少，但治療時間較長(3～4年)。現(xiàn)已有口含或國外進口的長效脫敏制劑，可簡化治療過程。6歲以上、能檢查出過敏原的哮喘患兒，均可使用脫敏療法。醫(yī)生會根據(jù)患兒病情單獨使用或與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
患哮喘的嬰幼兒，隨著年齡增大，抵抗力上升，呼吸道病毒感染逐漸減少，到了3～4歲，喘息一般會逐漸停止。過敏性兒童哮喘進入青春期后，40%～50%有自愈傾向，其原因尚不清楚，可能與內(nèi)分泌調(diào)整有關。仍需強調(diào)一點，若能長期規(guī)則地用藥，盡力避免過敏物質(zhì)和刺激性氣體(如香煙、油漆等)的反復刺激，經(jīng)常進行適當?shù)捏w育活動，不斷增強肺功能，則有助于哮喘的自愈。
