頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列癥狀和體征。
頸椎病可分為:頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。
一、 頸椎病的主要臨床表現
頸椎病是一種常見病、多發病,好發于40~60歲之間的成人,男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構,伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。本病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有進行性肢體感覺及運動障礙,重者可致肢體軟弱無力,甚至大小便失禁、癱瘓,累及椎動脈及交感神經則可出現頭暈、心慌、心跳等相應的臨床表現。
二、 頸椎病的類型
頸椎病的臨床表現依病變部位,受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復發作;個別病例癥狀頑固,影響生活及工作。根據臨床癥狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨床上每可見到各型之間癥狀、體征彼此參雜的各種混合型。 三、 神經根型頸椎病臨床病象
多見于40歲以上的人,起病緩慢,多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時可誘發本病。
主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓癥狀。
三、其重要體征為:
(一) 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。
(二) 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。
(三) 臂叢神經牽拉試驗陽性。
(四) 椎間孔壓縮試驗陽性。
(五) 肩部下壓試驗陽性。 (六) 頸神經受到刺激時,其遠隔部位早期表現為疼痛過敏;當受到壓迫較重或者時間較久時,其遠隔部位表現為感覺減退。
(七) 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經受到興奮時,腱反射活躍,反之,則腱反射減退或消失。
(八) 神經根受到壓迫后